美國牙醫真的像新聞報道上說得那麼好嗎？

你是牙醫啊？美國的牙醫和律師是最有錢的兩個職業，好好乾，看好你！

可能你也會常常聽到周圍的朋友這麼說。的確，在過去幾年美國媒體評出的最佳職業 Top100 中，牙醫每次都名列前茅。最新 U.S. News &World Report 評選中，全科牙醫和正畸、頜面外科專科醫生都在前十，衛生士也名列 32 位。

十大職業中，醫學位於統治地位

下面的圖非常有趣，美國不同州十大職業的座次是不一樣的，有些州牙醫收入最高，有些是外科或者麻醉醫生。

收入最高的職業分布

德州正畸醫生是當地收入最高的職業

年薪 20 萬美金

美國於 1842 年開始在牙科學院內獨立設置牙科專業，目前招生的牙科學院超過 60 所。美國強大完善的牙科教育系統確保了高素質牙醫的培養，也反過來推動了人們健康需求的持續提升和保健意識的不斷強化。

美國牙醫到底能賺多少？

職業就是一場投資。據連續三年 Top 100 優質職業評比，牙科大殺四方，脫穎而出，所以這是一個性價比很不錯的投資。

牙醫的具體收入民間說法不一，各地差異也比較大，有說助手 15～30 刀時薪，衛生士 30～60 刀時薪，牙醫 60～180 刀時薪都有。一般牙醫年薪 20～40 萬刀多見，千百萬年薪也有耳聞。

專科醫生比全科醫生平均收入高一些，個人資歷、能力、經驗都會影響最終的收入水平。就跟國內一樣，牙醫 A 月薪可能就是牙醫 B 的年薪。

根據美國勞工部統計數據，2015 年平均水平如下圖所示。

三個圖表分別是牙醫、衛生士、牙科助手的一些數據

來源於美勞工部網站

當然，無論是在哪裡打工，差別不會是太大。自己開業的話，好好乾，做口碑，隨著患者的積累，收入往往很可觀，年入百萬應該也不難。如果能力很強，到了開好多家連鎖店的階段，從單人產出變成資本家，那麼收入估計要以千萬計了。

最理想的狀況是家族幾代牙醫，這樣事業有積累，越做越大，也可以一直延續下去。完全公司運作的連鎖診所，牙醫的收入根據年資和職位也有差別，跟在其它機構比差不多，收入一點不遜色，做久了有分紅等激勵，還少了自己打理的麻煩事。

如何才能在美國當牙醫？

１. 申請考試：

絕大部分申請牙學院的學生，都需要先接受 4 年的普通本科教育並取得學士學位。申請者一般需要完成一些對進入牙學院有幫助的項目，比如生物學、藥學等等。完後需要參加牙科招生考試（Dental Admissions Test，DAT）考試。

入學後，牙學院的教育一般是 4 年，兩年基礎醫學課，包括解剖，生化，生理、藥理等，以及口腔基礎課。同時有牙科模擬教學。後兩年主要是在學校醫院、社區診所臨床實踐。

除了基礎與專業課程，還會有一些心理學、財務、管理運營方面這些有利於未來執業的內容。

順利畢業後獲得 DMD 或 DDS 的學位（牙科學博士），這就具備了考試獲取執業醫生牌照的資格（National Board Dental Examinations，NB 的全國牙醫資格考試）。

2. 變成專科醫生

牙學院 4 年結束後，就可以去參加考試，準備做一個醫生了。

如果你覺得還想再歷練一下，或者選擇某個細分領域往深里鑽一鑽，此時可以選擇各種高階培訓或者住院醫培訓項目，從 General 全科邁向 Specialty 專科。如果只想再提高一下全科技能，一般會有 1～2 年的高階全科項目。

牙醫的發展路徑

3. 就業問題

這個問題上中美兩國國情差異巨大。在美國，超過半數的畢業生會去私立診所工作，有大概 1/3 的人會繼續深造，邁向專科醫生之路。去個體診所工作的有 42%，去醫生開的連鎖和公司開的連鎖診所的人差不多。

隨著經驗和收入的積累，很多醫生會謀求未來自己新建診所或者購買診所，也有很多醫生會一直打工，畢竟省去了很多麻煩和風險。因此，在美國市場上，我們也見到為數不少的大型連鎖診所的出現。

16 年牙學院畢業生去向統計

50.5% 去了私立診所

4. 海外牙醫去美國執業

國外牙醫赴美執業是個相當艱辛的過程，基本需要回爐再造一下。大多數州要求有協會認證的牙科學位（DMD 或 DDS），才能獲得美國牙醫執照。

所以海外牙醫需要參加一些專門的項目來獲得美國牙學院授予的學位，一般會是 2～3 年。這類項目稱之為 認證委員會認證的高級項目（CODA-accredited advanced standing program）。

美國牙科教育協會（American Dental Education Association，ADEA）人性化的提供了集中申請的服務，讓海外申請者可以通過一個渠道同時申請將近 30 個各學校專設的項目，而避免了一個個單獨申請的麻煩。但是不同學校要求不一，所以要做的不僅僅是把國內院校的成績準備好，還要根據不同學校的要求去準備這些考試。

５.學費問題

下表是權威機構的一個統計，一個牙學院畢業生的負債情況。即使是在經濟最不好的那幾年，這個成本也在往上漲。

一進牙學院，錢是個大問題，但也不是讓你最頭疼的問題。而且牙醫職業的高回報讓金融機構都願意把錢借給你。

96～12 年牙學院學生負債情況

做不了牙醫，做衛生士也不錯

牙科教育的重頭固然是牙醫，但除此之外還有牙科衛生士、助手等其它牙科團隊成員。

美國牙科輔助人員的教育，稱之為 Allied Education Program，據 ADEA 網站上介紹大概一年有 600 多個招生項目，包括我們常聽到的衛生士、助手和牙科技工。這些輔助人員並不需要大學教育的背景，中學畢業就可以參加這樣的項目。

衛生士是個非常重要的角色，可以承擔很多預防和患者教育工作，也可以做牙周潔治，一個牙醫的團隊中通常都需要配備衛生士來分擔這部分工作。

與國內助理醫師不同，衛生士是不能僅僅工作幾年再考試就變成牙醫的。衛生士好多是高中教育背景，想做牙醫的衛生士需要修夠一定課程，進入牙學院再讀。

助手類似於國內的四手護士，承擔配台、清洗消毒、拍片，引導患者之職。在醫生的團隊中，高效運作是離不開助手的優化配置的。

特別是對於兒牙，兒童患者的行為管理是非常重要的一部分工作，僅僅靠醫生一個角色也遠遠不夠的，相反，應該多發揮助手的溝通作用。

總的來說，一個牙醫的典型團隊由牙醫、衛生士、助手組成。衛生士常常同時服務於多個診所，有點社區預防醫生的感覺；而助手更像國內的四手護士。

不過美國助手的培訓項目和證書很多，有正畸助理的項目也有診所運營管理的項目。最後走向專科助手或者診所管理人員的發展道路。

「如果你愛一個人，就讓他去美國做牙醫，因為那裡是天堂，如果你恨一個人，就讓他去美國做牙醫，因為那裡是地獄」。每件事都有兩面，我們只看能借鑒什麼，能改變什麼。最重要是自己想要什麼，與君共勉。

本文由極橙團隊授權轉載

作者：貟曉非四川大學華西口腔博士，極橙齒科口腔醫生

責編：shamouer