寶寶咳嗽久了會轉成肺炎？看看兒科醫生怎麼說

在整個冬季，我們醫院兒科的診室就一直擠滿了「咳咳咳」的小朋友，在醫知袋鼠的諮詢平台上，也有很多的家長在問。家長往往對寶寶的咳嗽很驚恐，擔心寶寶會咳出肺炎。那麼，是不是咳嗽久了就會導致肺炎？如何判斷寶寶是不是得了肺炎呢？寶寶肺炎又該如何護理？今天，我就來給大家一一解答。

曾少鵬，汕頭大學醫學院第一附屬醫院住院醫師，從醫10年，擅長感冒、腹瀉、嘔吐、黃疸等兒童常見病的診治。

寶寶咳嗽，會「咳出肺炎」？

這是很多家長都會問到的一個問題，在搞清楚這個問題之前，我們先來了解清楚，寶寶為什麼會咳嗽？

咳嗽其實是寶寶的一種自我保護性的生理反射，如果氣道內有分泌物或異物，比如痰、水、食物的小顆粒、粉塵等，人體就會通過咳嗽來排出這些異物，從而保護呼吸道，避免感染。

呼吸系統任何部位的疾病都可能引起咳嗽，比如：上呼吸道感染（感冒）、下呼吸道感染（支氣管炎，肺炎）、氣道吸入異物、哮喘等。

也就是說，咳嗽是寶寶肺炎常有的癥狀。肺炎初期，很多癥狀不太明顯，家長如果能提高警惕，使患兒因為咳嗽及時就診和得到確診的話，就能為治療爭取到有利時機。

那咳嗽會咳出肺炎嗎？

答案是：不是的，咳嗽不是導致肺炎的原因！

肺炎是寶寶肺部被病毒或（和）細菌、支原體等致病因素感染，屬於下呼吸道感染。它可由上呼吸道感染演變而來，但並不是所有的上呼吸道感染都會演變成肺炎。

這取決於病原體的毒力及孩子的抵抗力，因為小寶寶的呼吸道比成人短很多，上呼吸道的感染如果沒有及時控制，就可能往下呼吸道發展，出現支氣管炎和肺炎。如果寶寶免疫系統或呼吸系統功能比較差，就更容易患上肺炎。

很多家長發現一孩子咳嗽，就擔心會咳出肺炎，所以著急給孩子吃止咳藥，其實反而會抑制寶寶氣道內痰液等分泌物的排出。

所以，一旦發現寶寶咳嗽，不要著急給孩子止咳，先要找出咳嗽背後的原因，判斷寶寶是普通的上呼吸道感染咳嗽，還是肺炎導致的咳嗽。

如何鑒別普通咳嗽和肺炎咳嗽？

該如何判斷寶寶是不是患上了肺炎呢？我們還可以從咳嗽、呼吸、體溫、精神狀態等多個方面判斷。

1、劇烈咳嗽

可能有乾咳或咳痰，也可能有痙攣性的咳嗽隨後咳嗽明顯加重，並有痰，咳嗽劇烈時會伴有嘔吐、嗆奶；

2、呼吸困難

肺炎寶寶大多有嚴重的咳嗽或喘息，常引起呼吸困難，表現為呼吸聲音粗大，呼吸有間斷、憋氣，兩側鼻翼翕動，張口呼吸，喝水或奶容易嗆咳，並出現「三凹征」（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙隨呼吸動作明顯凹陷）或者有缺氧、發紺的表現；

3、呼吸急促

寶寶呼吸明顯比平時加快，接近或者超過以下數值，就屬於異常，要警惕肺炎：

4、肺部水泡音

由於小兒的胸壁薄，比較容易聽到寶寶肺部的水泡音。如果家裡有聽診器，家長可以在寶寶安靜或睡著時，在背部的脊柱兩側胸壁聽診，會聽到「咕嚕」「咕嚕」像煮開水一樣的水泡聲音，醫學上稱為「水泡音」，這也是肺炎的重要體征。

5、體溫升高

小兒肺炎大多發熱，往往在38℃以上，且持續3、4天不退，用退熱葯只能暫時退燒，藥效一過體溫又升高；

6、精神狀態差

寶寶的精神狀態比較差，往往有煩躁、哭鬧不安的表現，甚至出現昏睡；

7、食慾下降

食慾和食量顯著下降；

8、睡眠差

寶寶睡眠易醒，愛哭鬧，而且夜裡呼吸困難癥狀會加重。

需要注意的是，新生兒肺炎可能癥狀不明顯，肺炎的典型癥狀發燒、咳嗽都沒有，僅僅表現為吮吸差、易嗆奶和口吐白沫；大一些的寶寶則相對好判斷，如果發生了劇烈的咳嗽，同時高熱不退、精神不好，那很可能就是肺炎，要儘快到醫院，由醫生進行檢查、診斷和治療。

肺炎寶寶要這樣護理

如果寶寶患上了肺炎，除了聽醫生的話用藥物治療，家長要做好這些，才能更好地幫助寶寶康復：

1、密切觀察

小兒肺炎病情變化快，家長要注意觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況等，有異常及時發現、處理。

2、室內環境要適宜

保持室內空氣流通，以室溫18～20℃、相對濕度60%為宜。悶熱、乾燥的環境對肺炎寶寶非常不利，會使痰液變稠，加重咳嗽和呼吸困難。室內嚴禁吸煙，還要警惕二手煙、三手煙的危害。

3、清理鼻腔分泌物和痰液

注意寶寶鼻腔內有無分泌物或干痂，要及時清理，避免鼻腔阻塞而引起呼吸不暢，鼻涕可以用吸鼻器吸出，鼻痂可用棉簽蘸水後輕輕取出；變換體位以利痰液排除，也可以幫寶寶拍背排痰。

4、加強營養

1）小寶寶要盡量維持吃奶量，如果吃奶時容易嗆咳，或呼吸困難加重，可以用改用小勺喂；

2）大一些的孩子應給予易消化、富含蛋白質和維生素的食物，少量多餐；

3）重症不能進食的寶寶，可通過靜脈給予營養。

5、補充水分

因發熱、出汗、呼吸快，失去的水分較多，所以要給寶寶多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使痰液變稀、容易排出。

有的家長很疑惑，寶寶肺炎治好了，但咳嗽還在持續，這是為什麼？其實，肺炎雖然治好了，但受損的呼吸道粘膜還需要一些時間來修復，寶寶就會持續咳嗽，通常要一個月左右才逐漸減輕、消失，家長要耐心護理哦。

各位家長，如果您在咳嗽、肺炎及其他小兒呼吸、消化系統疾病方面還有疑問，可以關注醫知袋鼠微信公眾號（jjkkczj）,點擊微信菜單#專家預約諮詢#，向曾少鵬醫生進行諮詢。