家有男寶必看：小「蛋蛋」里藏的大事件

文CC爸媽

上周C爸科普了小男孩包皮的知識，一些男寶專屬的問題也紛至沓來。

雖然女寶媽表示完全看不懂，（其實，C媽也表示完全看不懂，哈哈），但是男寶媽卻紛紛表示很受用，所以今兒就再接再厲，接著談談男寶寶「蛋蛋」的問題——關於隱睾那些事兒。

C爸，我家寶寶陰囊里就只能摸到一個蛋蛋，需要手術嗎？

C爸，我家孩子陰囊里一個蛋蛋高，一個蛋蛋低，有問題嗎？

陰囊里的蛋蛋洗澡時摸得到，天冷了摸不到，正常嗎？

還有一堆瞎心的姥姥、奶奶會問到：影響發育嗎？影響生育嗎？等等….

正常情況下，每個男寶寶陰囊里應該有兩個蛋蛋，家長們都可以摸得到，如果摸不到，那就有可能是隱睾了。

什麼是隱睾？

隱睾，來自於希臘文，是指陰囊內無睾丸。

胎兒早期，「蛋蛋」是在肚子里的，隨著發育，到了胎兒後期會從腰部腹膜後下降至腹股溝，再降入陰囊內。

但是一部分寶寶沒有順利按照這個發育軌跡，蛋蛋停留在了腹腔內、腹股溝里，就成了隱睾。

隱睾可發生於單側或雙側，單側明顯多於雙側。

單側隱睾中呢，右側的發生率略高於左側。

爸爸媽媽們如何發現隱睾呢？

首先看：

一般在較溫暖的環境下，家長觀察可以發現，正常者陰囊較飽滿，發育好；隱睾者陰囊扁平，發育差。

然後摸：

正常者陰囊內可觸及睾丸，一側一個，異常者陰囊內空虛，不能觸及睾丸，可能一側不能觸及或者兩側都不能觸及，當然也有可能一側觸及兩個。

這時候家長們需要去醫院了，需要掛的科室是小兒外科或者泌尿外科。

醫生一般需要觸診加超聲檢查，首先確定睾丸內有沒有睾丸，然後是確定沒有的睾丸去了哪裡。

大多數的隱睾位於腹股溝，我們可以在同側的腹股溝摸到睾丸。

少部分睾丸位於腹腔內，我們是不能摸到的，只能依靠輔助檢查了。

還有部分患者就天生沒有一側睾丸甚至雙側都沒有，稱為單側睾丸缺如及無睾畸形。

還有一種情況需要特殊說明

部分隱睾位於腹股溝，觸摸到的睾丸可以用手推擠進入陰囊內：

鬆手之後睾丸又縮回腹股溝，稱為滑動睾丸，仍應屬於隱睾，需進一步處理。

如過鬆手之後睾丸能在陰囊內停留，則非隱睾，稱為回縮性睾丸。

回縮睾丸多發生在提睾肌反射比較活躍的5-6歲小兒，一般不需特殊處理，但需要醫生確定是回縮睾丸。

對於那些在洗澡時可以摸到睾丸，天冷了就摸不到睾丸的孩子，大部分都是正常的，有些可能是家長沒摸到，有些可能就歸於回縮睾丸。

對於那些一側睾丸高一側睾丸低的，只要是在陰囊內，都被認為是正常的，不需要治療。

對於那些一側睾丸大，一側睾丸小的，如果是略大或略小，大多是正常的，兩個長的不一樣唄。

如果大小差距比較大，一般建議去醫院查查，因為有可能是鞘膜積液，有可能是睾丸、附睾炎，有可能是萎縮或發育問題等等（此問題改天會再寫一篇文章）。

隱睾有什麼危害？

然後，咱們說說隱睾的危害。

最直接的後果，就是對生育能力的影響。

睾丸是生產精子的地方，它對溫度的要求很高，最適宜的溫度是比人體體溫低1.5-2度，陰囊恰恰能提供這樣的溫度。

可是如果睾丸沒有正常下降到陰囊里來，而是停留在比陰囊溫度更高的腹腔和腹股溝，睾丸就不能正常發育和工作。成年後，生育能力會受到某種程度的影響。

據統計，正常男性不育率為6%，單側隱睾不育的發生率約為10%~20%，雙側隱睾不育發生率為40%以上。

除了這個危害之外：

隱睾患者可能伴有睾丸附睾發育畸形，容易發生睾丸扭住壞死，還容易合并疝氣等。

隱睾患者睾丸癌變的幾率是正常位置睾丸的18-40倍。

還有隱睾可能造成孩子心理及精神上的創傷。

那麼怎麼治療？什麼時候治療呢？

隱睾一經診斷，就應適時進行治療。

目前認為，足月兒出生後3個月內，早產兒在預產期後3個月內睾丸仍有可能降至陰囊內，因此對於新生兒建議積極隨訪觀察。

6個月後如睾丸仍未下降，則自行下降的機會已經很小了，1歲後已無可能自行下降。

對於隱睾的手術時間，目前國外建議不晚於9-15月，國內推薦在1歲左右，2歲之前。

手術主要為睾丸固定術——即，找到未降的睾丸，將其松解，引降並固定於陰囊內。

對於「不可觸及隱睾」可能行腹腔鏡手術探查。

對於「高位隱睾」可能行分期手術或自體睾丸移植。

最後，建議家有男寶的家長們，給孩子洗澡時，除了觀察小JJ，也別忘了確認一下小蛋蛋。

不要過度擔心，但也別貽誤終身。

本文數據參考：《中國男科學雜誌》