5種乳腺檢查方式怎麼選？

發現乳腺小結節，到底是做超聲還要做鉬靶？

綜合自丨復旦大學附屬婦產科醫院、乳腺腫瘤專家之聲

對於女性而言，乳腺的健康不容忽視，定期的乳腺體檢及診斷治療可大大降低乳腺腫瘤的發生率。

除了臨床體格檢查外，多樣化的現代影像學檢查手段，如超聲、乳腺鉬靶、紅外線、MRI、PET/CT等輔助檢查就像是醫生的左膀右臂，幫助他們做出更準確快速的診斷。

那麼，這些檢查手段在乳腺疾病的診斷中各有哪些優勢和局限呢？

一

超聲檢查

一般來說，臨床上診斷乳腺疾病的黃金組合結合了超聲和鉬靶X線檢查。這一組合提高了乳腺癌診斷的準確性，鉬靶X 線可以檢出超聲未發現包塊而有微小鈣化的惡性病變。

超聲檢查以二維圖像為基礎, 結合彩色血流特徵進行診斷。

優勢：① 能夠確定腫瘤位置、提示腫瘤大小、形態、邊界、內部回聲、血流、後方有無回聲衰減等，初步判斷腫瘤性質；② 乳腺超聲沒有放射性，可反覆檢查；③ 鑒別囊性與實性腫塊準確率高；④ 超聲造影、超聲彈性成像、三維超聲等新技術有助於判斷腫瘤的性質；⑤ 超聲能夠了解腋窩和鎖骨上淋巴結狀態。

缺點：超聲對很多微小的鈣化灶難以分辨。很多早期的乳腺導管原位癌不表現為腫塊，而僅表現為鉬靶提示的惡性徵像的鈣化。所以在體檢時，有些女性朋友做了超聲，還會被建議做鉬靶。

二

鉬靶檢查

鉬靶X線是國際公認的檢測早期乳腺癌的有效方法 , 多發泥沙或砂粒樣鈣化是鉬靶X線診斷乳腺癌的重要徵象。

乳腺惡性腫瘤的微小鈣化屬於營養不良性鈣化，是惡性腫瘤組織變性壞死和鈣鹽沉著所致。國外報道簇樣微小鈣化達到5個/㎝2 即可提示是乳腺癌。在乳腺良性疾病中也可見鈣化。

優勢：鉬靶檢查對於鈣化灶的檢出、性質判斷最有優勢。鈣化灶性質需要依據鉬靶片子上鈣化的粗細、分布、密度等進行判斷，看圖說話最重要，建議患者在就診時將鉬靶片子與鉬靶報告一起保管，就診時一同供醫生參考。

缺點：① 鉬靶檢查具有一定的放射性，根據需要進行檢查；② 鉬靶難於判斷緻密性乳腺可能存在的病變，必要時可輔以超聲或磁共振檢查；③ 如果乳房體積偏小或腫塊未包括在鉬靶拍片範圍內，可能造成遺漏。

總的來說：超聲與鉬靶檢查各有所長，兩者結合對乳腺腫塊進行綜合評價，可明顯提高早期乳腺癌的檢出率。

有研究顯示，若對40～49 歲女性以鉬靶X線檢查作為乳腺癌篩查手段, 患者對乳腺癌的恐懼、接受檢查時的不適應和接受低劑量的輻射等不良反應超過了篩查的收益，但該研究結果顯示鉬靶X線篩查確實提高了乳腺癌的生存期，所以對這部分患者可以先行超聲檢查，必要時行鉬靶X線檢查。

三

紅外線檢查

紅外線檢查敏感性、特異性都不高，不建議用於乳腺疾病的篩查。

四

磁共振成像（MRI）

優勢：① 在平掃的基礎上，靜脈注射增強對比劑可以更清楚地將病變的輪廓、邊界、內部結構及病灶周圍腺體的關係顯示出來；② 能夠反映出腫瘤細胞增值的狀態及功能代謝；③ 無X射線輻射。

缺點：費用較高，檢查時間較長，檢查較為複雜。

一般來說，有以下一項或幾項的女性，都屬於乳腺癌的高危人群，應用MRI作為篩查方法：① 某些基因改變，如BRCA1或BRCA2基因；② 乳腺癌家族史（一級親屬，如母親、女兒或姐妹）；③ 某些遺傳綜合征，如Li-Fraumeni或Cowden綜合征。

五

PET/CT

優勢：① 是一種能顯示生物分子代謝的無創性、高解析度的新型影像技術，根據腫瘤細胞糖代謝加速的特點設計而成；② 定性和定量的綜合性分析有助於發現腫瘤病灶並可鑒別腫瘤的良惡性；③ PET對乳腺原發病灶、區域淋巴結轉移和全身轉移的檢測以及對治療效果進行評估等具有一定意義。

缺點：不用於常規乳腺疾病篩查。

弄懂5種檢查方式的優缺點之後，我們再來看看乳腺癌篩查到底啥感覺吧~

最近有一部韓劇堪稱一股清流，男主角居然被診斷出乳腺癌，還被切除了胸部！這股清流就是《嫉妒的化身》，被網友笑稱《關愛乳房健康宣傳片》。

女主角的媽媽和外婆都因乳腺癌去世，所以男女主角一見面，她就開始擔心男主角的胸。

男主角也因為懷疑自己的身體問題，去醫院做了檢查。

檢查過程讓人看了只有一個字，痛！醫生還安慰男主，說這跟生孩子相比根本不算什麼。

最後確診是乳腺癌，男主也是一臉懵。

雖然醫生安慰他說患乳腺癌的男性還是很常見的，但是更大的打擊是，男主的胸要被切除，成為第一個被切胸的男主！

被打擊之餘，男主拜託醫生一定要切得好看一點。

電視劇多少有一些誇張的效果，但總的來說，無論是否有乳腺癌的危險因素，都應該詢問醫生的建議，何時開始進行乳腺癌篩查，具體進行哪些檢查項目以及多久篩查一次。

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