寶寶長疹子傻傻分不清？皮膚醫生教你鑒別：這些兒童常見皮膚病

大家好~我是皮膚科醫生鍾華，很開心加入到「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，能夠利用醫知袋鼠這個平台與大家分享科普知識。

寶寶皮膚嬌嫩，很容易受到外界刺激，出現濕疹、痱子、新生兒痤瘡等皮膚問題，而且這些皮疹看起來都很相似，讓缺乏經驗的新手父母們難以區分。今天，我就來教大家鑒別：幾種常見的兒童皮膚病。

1、濕疹

嬰兒濕疹，其實就是家長常說的奶癬，是一種慢性過敏性皮膚病。很多家長問寶寶濕疹是怎麼引起的？其實，濕疹是內外因素共同作用的結果，內因就是寶寶是過敏體質，而外因則是接觸過敏物質或吃了致敏食物。所以，過敏體質的寶寶更易出現濕疹。

大多數寶寶在2~3個月時開始長，濕疹可出現在全身任何部位，但嬰兒期多發於面頰和頭皮，對稱發生，常波及軀幹和四肢。

皮疹的特點是：發紅、連成一片、有明顯瘙癢感，細看皮膚很乾燥，而且有皮屑。

嚴重時會有小裂口，甚至伴有水皰、滲液、結硬痂等。

濕疹的嚴重程度不同，治療方法也是不一樣的：如果寶寶的癥狀比較輕，只有輕微的紅斑、丘疹或脫屑，可以使用潤膚霜+非激素抗炎葯，比如丁苯羥酸軟膏來治療；如果皮疹比較廣泛且顏色鮮紅，可選擇潤膚霜+弱效激素，比如丁酸氫化可的松、地奈德、丙酸氟替卡鬆軟膏；更嚴重時可選擇潤膚霜+中強效激素，如糠酸莫米松乳膏。丙酸氟替卡松和糠酸莫米松被稱為軟性激素，極少引起皮膚萎縮和色素沉著。家長不用對激素藥膏有抵觸和恐懼心理，短期間歇外用是非常安全的。

如果有滲出，也就是大家平時說的流黃水，則應先採用2%硼酸溶液或生理鹽水濕敷，待皮疹乾燥以後再擦軟膏。

另外，在買葯時，一定要注意藥物的生產批准號，要購買「准」字型大小的，不要購買「消」字型大小的。因為「消」字型大小的外用藥膏上市前並未經過嚴格的一、二、三期臨床試驗，根本不是藥品。

2、痱子

痱子是由於在高溫悶熱環境下，人體出汗過多，但汗液蒸發不暢，導致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外滲入周圍組織而引起。總結起來就是兩個原因：一是出汗太多，二是排汗不暢。通常痱子多發生在夏季，但如果給寶寶穿的、蓋得太多，即使在寒冷的季節，寶寶也有可能會得痱子。

痱子多出現在前額、後背、頸部、腋下這些易出汗且不透氣的地方，我們平時所說的「淹脖子」就是其中一種。為針頭大尖頂的丘疹或丘皰疹，摸上去有顆粒感，呈密集排列，通常不融合。

痱子的皮疹特點是：與溫度變化有一定關係。在受熱後出現，待溫度下降後，痱子會逐漸消退。從感覺上來講，痱子只有輕微癢感，這也是和濕疹的不同之處。

那麼出現痱子要怎麼治療呢？首先要做的就是別再讓寶寶受熱了，出汗後要及時擦拭清洗乾淨，然後塗抹上潤膚霜或者液體痱子水，最好別用痱子粉。因為痱子粉遇到潮濕或者水分，容易形成硬結，不但不能保持皮膚乾燥，而且硬結會刺激局部的皮膚，加重皮疹。

如果痱子嚴重的話，可以外用一些收斂、消炎的藥物，比如爐甘石洗劑。同時注意給寶寶勤剪指甲，以免寶寶抓撓皮膚。

如果痱子繼發了細菌感染，最好帶寶寶儘快去醫院，由醫生幫忙處理。

3、脂溢性皮炎

嬰兒脂溢性皮炎是在皮脂溢出的基礎上所引起的皮膚繼發性炎症，好發於出生後2周的嬰兒。

它的皮疹特點為：頭面部紅斑，表面有油膩狀鱗屑，以眉區、鼻唇溝、耳後和頭皮為重，可有輕微瘙癢。

癥狀較輕的脂溢性皮炎通常不需要治療，可在3-4個月後自愈。但在這期間要注意清洗結痂，因為頭皮部的層層結痂不但會影響寶寶頭髮的生長，還易因為寶寶撓抓破皮繼發細菌感染。

給寶寶清洗結痂時，動作要輕柔，方法和常規清洗方法一樣。對於頭皮上的痂狀物，還可以用清潔植物油塗在頭皮的表面，便於脫痂。千萬不要用手指去硬摳，更不要用梳子硬刮，以免損傷頭皮而引起感染。

對於癥狀嚴重的寶寶，可給寶寶塗抹非激素類抗炎葯，如丁苯羥酸乳膏。

4、新生兒痤瘡

新生兒痤瘡跟濕疹很難鑒別，甚至連很多醫生都會誤診。它的形成多是因為寶寶在出生前從母體獲得了過多的雄性激素，出生後促使皮脂腺分泌旺盛，分泌過多的皮脂會瘀積在毛囊內，致使皮膚形成粉刺樣毛囊性丘疹。

新生兒痤瘡的特點是：通常在出生後數天至4周以內出現，多見於男孩，主要發生在面頰、額及頦部，以丘疹和膿皰為主，偶見黑頭粉刺，少見結節和囊腫。

嬰兒痤瘡不痛不癢，對孩子沒什麼影響，而且在持續3~4個月後會自行消退，所以通常無需治療。但是要加強護理，每天清水洗臉就行，不要使用其他洗劑或油劑，同時注意不要捂熱。

5、單純糠疹

單純糠疹，又叫白色糠疹，民間稱「蛔蟲斑」或「米湯癬」，好發於皮膚較黑的兒童。它是一種原因不明的慢性皮膚病，與寄生蟲沒有必然聯繫，而與日晒有一定關係，所以在夏季會加重。

單純糠疹皮疹的特點為：邊緣模糊的圓形或卵圓形淡白色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。其上覆蓋少許糠狀鱗屑，皮損數目不定，主要分布在面部，偶爾亦見於身體其他部位。

患有單純糠疹的寶寶通常沒有皮膚瘙癢、疼痛等不舒服的感覺，雖然它的病程長短不一，但均可自然消退，一般無需治療。

作者鍾華，第三軍醫大學西南醫院皮膚科副主任醫師，醫知袋鼠（jjkkczj）科普醫生成員，擅長各種常見皮膚病的診治，尤其是過敏性皮膚病，如痤瘡、濕疹、銀屑病、蕁麻疹等，以及皮膚病相關心理問題。如果您的寶寶有皮膚方面的問題，可以關注醫知袋鼠微信公眾號，向鍾醫生諮詢。