春季嬰幼兒濕疹高發 家長提前做好應對

時間很快就要進入3月了，從首都兒科研究所附屬兒童醫院皮膚科歷年的門診量來看，每年的春季也就是3到5月，就診人數與其他月份相比增加了15%-20%，其中有一半孩子是「濕疹」。春季為何會成為濕疹的高發季節呢？請首都兒科研究所附屬兒童醫院劉曉雁名醫工作室專家劉曉雁主任醫師說說吧。

春季來臨，寶寶的皮膚變得非常乾燥、敏感，總是撓個不停、癢得要命，到底是什麼原因呢？家長們應該如何讓寶寶的皮膚保持健康狀態呢？

嬰幼兒皮膚「磚小牆薄不牢固」

我們皮膚科醫生常常把人體表皮的結構比喻為磚牆。表皮的最外層是角質層，角質形成細胞就像磚塊，細胞之間充滿的脂質就像灰漿，它們共同形成穩定的皮膚屏障，這樣的結構被稱為「磚牆結構」，幫助人體對抗乾燥等惡劣的外界環境。

和成人相比，嬰幼兒的皮膚結構發育尚未完善，皮膚角質層和表皮的厚度都顯著低於成人。角質形成細胞也小，也就是說磚塊小，磚的層數少；嬰兒皮膚的脂質含量低於成人，也就是說牆薄，灰漿不牢固。所以嬰幼兒皮膚屏障功能不全，皮膚水分容易丟失，這些特點使寶寶更容易產生各種皮膚問題，其中最常見的就是濕疹。

皮膚屏障功能障礙引發「濕疹」

濕疹（Eczema）是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應。典型表現為皮膚髮紅、丘疹、表面粗糙、脫屑，伴滲出結痂，異常瘙癢。濕疹發病機制尚不明確，目前多認為是由內外因素綜合作用的結果。但小兒皮膚科醫生認為，在嬰幼兒期主要是皮膚屏障功能障礙進而引發免疫異常所致。

嬰幼兒更容易得濕疹的原因，首先是寶寶的皮膚屏障功能尚未成熟，可以理解為這是嬰兒皮膚髮育成熟過程當中的一個普遍現象。大多數寶寶隨著年齡增長，皮膚髮育完善，濕疹就會明顯減輕或者徹底好轉，家長大可不必過度緊張焦慮。其次，一部分患兒有過敏性疾病（如濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等）的家族史，這些寶寶的濕疹病情會慢性反覆，病程長，但大多數仍會隨著年齡增長逐漸好轉。

北方的春季寒冷乾燥，經常颳風，導致皮膚水分丟失更多。皮膚乾燥皴裂，皮膚屏障功能下降，所以濕疹在北方的春季尤其高發。

應對要重視皮科大夫建議

皮膚是人體的屏障，皮膚乾燥的時候就有很多裂隙，皮膚屏障功能差，外界因素容易刺激皮膚，引發濕疹。我們認為對付濕疹，60%要靠潤膚，40%才需要藥物。潤膚就是大量使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上，臨床上，我們使用的潤膚霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號，就是大家俗稱的硅霜，是首兒所自製的一種醫學潤膚霜。

春季最常見的是乏脂性濕疹，也叫乾性濕疹，如果寶寶的皮膚乾燥、粗糙、瘙癢，家長只需要多潤膚，修復皮膚屏障，保持皮膚的光滑滋潤，就可以達到治療效果。

但如果皮膚不僅乾燥，還出現輕度的發紅和小疹子，就要在潤膚的基礎上增加外用藥物治療。我們使用的是首兒所研製生產的純中藥院內製劑――膚樂霜（葯制字Z20091001），它內含荊芥穗、連翹、白芷等八味中藥材，具有清熱燥濕、祛風解毒的功效，臨床上應用治療兒童濕疹20餘年，廣受患者好評，2010年還入選北京市首批「小膏藥重現工程」。

既往的臨床觀察證實，膚樂霜對輕度的嬰幼兒濕疹有效；治療嚴重的皮疹，將膚樂霜和糖皮質激素藥膏混合搭配使用，可以有效減少糖皮質激素的用量和濃度；濕疹得到控制後，採用糖皮質激素藥物「降階梯」的方法，逐漸減少激素比例，增加膚樂霜比例，最後停葯，可有效防止濕疹複發。

上面提到的糖皮質激素，是治療濕疹的一線用藥，也是保證療效的關鍵。但很多家長談「激素」色變，對糖皮質激素使用的安全性非常恐懼，其實大可不必。因為兒童大多選用的是弱、中效糖皮質激素製劑，而且用藥量及用藥時間是在皮膚科醫生的指導下嚴格使用的，可以避免長期、大量使用，因此非常安全。

另外，對於濕疹治療期的孩子，我們建議要持續使用硅霜，而且用量要達到一星期250克，也就是半斤。只要皮膚沒有裂縫，恢復屏障功能，過敏反應就會減輕直到消除。

護理寶寶皮膚注意洗浴習慣

最後要說的是，針對濕疹寶寶的敏感皮膚，正確的皮膚護理非常重要。除了我們提到的在乾燥季節加強潤膚以外，還要注意寶寶的洗浴習慣，保證適宜的水溫（不超過39℃），每1-2日洗浴1次，每次時間控制在5-10分鐘，選擇低敏無刺激的沐浴露。沐浴結束後，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦乾寶寶的身體，然後即刻全身塗抹潤膚劑。寶寶的衣物穿著也要純棉、寬鬆，不要穿得過多，室內溫度以20℃-24℃，濕度40%-60%為宜。

我們希望和家長互相配合，共同管理好濕疹，讓寶寶的皮膚更健康，更漂亮！

文/劉曉雁（首都兒科研究所兒童醫院）