教你怎麼通過超聲判斷藥物流產是否有效

近年來藥物流產在不斷規範，除了妊娠早期最常用的刮宮術，藥物流產也日益增加。但是孫醫生在臨床上見過許多藥物流產後殘留的患者。若藥物流產無效，也可出現嚴重的併發症，如持續性出血。

在2016年第八期的J UItrasound Med雜誌上，來自加拿大Lavecchia學者等對妊娠早期流產患者進行研究，發表了那些超聲參數可以預測藥物流產的效果。研究共有227例藥物流產的病例，藥物流產前，常規測量孕囊大小參數，包括橫徑、長徑、前後徑，並計算孕囊容積。治療不良結局定義為患者需要進行宮腔刮除術或再次緊急入院。

研究中入選患者年齡大部分>25歲，之前無流產史，平均孕周在10周以上，大部分患者衛胚胎停育或無胚妊娠，少部分為不完全流產。經藥物流產後，最終有45例需宮腔刮除術，68例再次急診入院，發病率分別為20%和30%。

作者發現，孕囊前後徑是患者藥物流產行刮宮術或再次入院的危險值班，閾值是15mm，其他指標均無統計學意義。而加拿大批准使用的藥物只有米索前列醇，因此治療無效率較高，而在美國則是米索前列醇和米非司酮聯合應用，效率較高。藥物的單一性也是藥物流產無效率較高的原因。

作者最後指出，對於孕囊前後徑>15mm的患者，為了防止藥物流產效率低，建議從一開始就在正規醫院接受手術治療。

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