鼻咽癌後口流膿 醫生移骨巧修復

鼻咽癌術後的下頜骨（俗稱"下巴骨）會導致巴疼痛，甚至化膿流水，是鼻咽癌患者放療後出現的併發症之一，雖然並非真的「不治之症」，但常常對患者造成軀體上嚴以言語的痛苦，而且治癒率非常低，是臨床上相當棘手的疾病。但是近日，中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科的黃志權教授就成功把小腿上的骨頭移到修復病變的"下巴骨"，巧妙解決了這個問題。目前，病人已經順利康復出院，正在進行後期的功能訓練。據悉，這是廣東省首例「雙側下頜骨升支放射性骨髓炎切除術及同期單側腓骨游離瓣修復雙側下頜骨缺損」術。

來自東莞的張先生（化名）曾經是位鼻咽癌患者，近年來發現兩腮疼痛並逐漸加重，甚至牙槽流膿，幾乎每天都需要行「消炎」治療，生活受到嚴重影響。他多番求醫後，終於知道自己患了 「雙側下頜骨放射性骨髓炎」，這是一種由於鼻咽癌放療引起的疾病，雖然不直接威脅生命，但是會帶來劇烈疼痛、張不大嘴巴，嚴重影響病人的生活。

接診醫生中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科副主任黃志權教授表示，張先生的下頜骨病變區域較大，由於放療的副作用，張先生的雙側"下巴骨"骨頭明顯壞死，像是蟲蛀了的書頁一樣，千瘡百孔，治療起來非常困難。除了要切除壞死的骨段，還要進行下頜骨的重建和修復，稍有不慎，張先生從此便沒有了下巴骨。在三維成像技術的幫助下，黃志權教授團隊根據CT的二維掃描結果，製作出三維圖像，利用計算機模擬手術，在計算機上對張先生進行模擬手術，採取了新辦法，把張先生的小腿腓骨截出兩段，移接到雙側下巴骨位置。經過18個小時的漫長手術，黃志權教授團隊一次性重建了張先生的雙側下頜骨，堪稱一次完美的"移花接木"！。而過往做類似的手術，需要分前後兩次手術取小腿腓骨，再將腓骨與下頜骨骨吻合，創傷大，治療周期長，費用高昂。

目前，張先生的下巴骨和腮幫子不再流膿，疼痛明顯好轉，同時能順利進食，已經順利康復出院。黃志權教授說鼻咽癌放療後導致的放射性骨壞死，並非無法治療。在三維重建和計算機輔助設計新技術的護航下，患者可以恢復咬合功能，並且重新獲得良好的外形。

家庭醫生在線專稿，轉載請註明家庭醫生在線；媒體合作請聯繫：020-37617238