這6組數據,對痛風患者最有意義
1.420(M)與360(F),是對高尿酸血症的界定
正常嘌呤飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平,男性(Male)尿酸>420μmol/L,女性(Female)尿酸>360μmol/L,則為高尿酸血症。
2.360與300,俗稱的溶晶點與溶石點
血尿酸360μmol/L以下,就是廣大患者所說的溶晶點,目的是降低併發症風險。溶石點則應控制於300μmol/L以下,目的是減少痛風發作,同時有助於體內痛風石溶解縮小。但對於較大且硬化的痛風石,並無明顯作用。
3.540,是否藥物治療的分界點
根據我國最新的「高尿酸血症和痛風診療指南」,符合下列條件之一者,均應給予降尿酸藥物治療。
1. 急性痛風性關節炎,每年發作次數 ≥ 2 次;
2. 已經出現慢性病變(如痛風石、關節骨質破壞、尿酸性腎結石等等)的痛風患者;
3. 無癥狀的單純高尿酸血症患者,若同時合并心血管病危險因素或心血管病,則血尿酸>420 μmol/L(男)(或>360 μmol/L,女)即應給予降尿酸藥物治療;如果不合并心血管病危險因素或心血管病,但血尿酸>540 μmol/L,也應給予降尿酸藥物治療;對於無心血管病危險因素、血尿酸在 420~540 μmol/L 之間的男性(或 360~540 μmol/L 之間的女性)單純高尿酸血症患者,先給予生活方式干預 3~6 個月,如果血尿酸仍 ≥ 360 μmol/L,則應啟動降尿酸藥物治療。
4.60~90,即飲食可以使血尿酸水平下降60~90μmol/L
諸多患者感覺忌口的治療作用很弱,但其實飲食是治療痛風與高尿酸血症的重要基石。有關醫學文獻記載,在戰爭年代和饑荒歲月,罹患痛風的病例明顯減少,而在和平時期和物質富足年代,痛風的發病人數明顯增加。所以」痛風是吃出來的病「這一說法,並非空穴來風。
5.6.2~6.8,是對鹼化尿液的目標值的界定
當尿液pH<6.0,尿酸鹽易結晶,形成尿酸鹽結石;當尿液pH>7.0,易形成草酸鈣及其他類結石;當尿液pH為6.2~6.8時,有利於尿酸鹽結晶溶解並從尿液中排出。這也是為什麼在治療過程中,醫生需要囑咐患者定期檢查尿常規的原因。
6.150與300,痛風各時期的嘌呤攝入量
按照多數臨床治療方案,痛風急性發作期,每日嘌呤攝入量控制在100-150mg之間。痛風間歇期可適當放鬆,每日嘌呤攝入量控制在300mg左右。
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