張思萊醫生：「我同意把屎，不同意把尿！」

每次一聊到把屎把尿這個話題，

就會有很分明的兩個隊伍出現了：

「堅決反對派」還有「堅決擁護派」。

那麼，給寶貝把屎把尿到底好不好呢？

張思萊醫生的看法是:把便和把尿不是一回事，

「我同意把便、不同意把尿。」

為什麼呢？這要從孩子排泄尿、便的生理過程談起

媽咪寶貝特邀專家 |張思萊

原北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任醫師，衛生部啟動的「兒童早期綜合，發展項目」的國家級專家，長期從事兒科臨床工作，不僅有豐富的兒科臨床經驗，還擅長中西醫結合治療兒科疾病。

「

為什麼我不同意把尿！

」

一個正常人排尿的生理過程是這樣的

當腎臟生成的尿液經過輸尿管運送到膀胱儲存，膀胱儲存到一定的容量時才能引起反射性排尿。

當尿液的壓力刺激位於膀胱壁的牽張感受器，由牽張感受器發出的排尿信號經周圍神經系統傳導至大腦皮層排尿反射高級中樞，併產生尿意。該指令到達膀胱，膀胱逼尿肌收縮，引起尿道括約肌松馳，從而將尿液排出體外。

在排尿時腹肌和膈肌的強烈收縮，也能產生較高的腹內壓，協助克服排尿的阻力，直到尿液排泄為止。

1歲～1歲半才能養成主動控制排尿的能力

但是小嬰兒的膀胱黏膜柔嫩，肌肉層和彈力纖維發育不良，埋於膀胱黏膜下的輸尿管短而直，抗尿液反流能力差易發生膀胱輸尿管反流。

由於膀胱儲尿功能差，而且小嬰兒大腦發育不成熟，不能刺激膀胱壁的牽張感受器向大腦排尿反射中樞傳遞排尿的信號。

隨著年齡的增長，此段輸尿管增長，肌肉發育成熟，抗反流機制逐漸增強。5～6個月後條件反射逐漸形成，在正常的教養下，1歲～1歲半可以養成主動控制排尿的能力。

頻繁地「把尿」，

違反了寶貝生理髮育發展的過程

頻繁地「把尿」，多次小便，膀胱儲存尿的功能和排空的功能就得不到鍛煉，違反了寶貝生理髮育發展的過程。

而且「把尿」還會引起寶貝的反抗，尤其是一些家長往往在寶貝夜間深睡眠的時刻拽起寶貝就把尿，更容易引起寶貝的反抗。

1歲以後，多是在1歲半以後，隨著膀胱儲尿功能和膀胱壁的牽張感受器發育完善，在訓練寶貝排尿就比較容易進行了。

小案例

我的外孫1歲4個月了，隨著語言的發展，已經學會用語言向大人表示他要尿了，1歲4個月大時控制尿的能力增強，兩次尿之間可以間隔2~3小時，而且每次尿之前都會告訴我們「尿尿」，隨後帶他來到衛生間脫掉褲子，他就順利將小便尿到他專用的尿盆里了。

當然還需要我們不斷地表揚和鼓勵，獲得表揚後他再有小便時就會更樂意去重複這些行為了。白天我們及時提醒外孫去衛生間尿，基本上很少尿濕褲子了。但是夜間還是使用紙尿褲。

為了夜間也去掉紙尿褲，晚餐時我們很少給他喝湯水了，而且晚飯後就不讓他再進食了，臨睡前尿一次，第二天清晨再尿一次。2歲時外孫就將紙尿褲完全去掉了。

「

為什麼我同意把便！

」

正常排便的生理過程是

胃和腸道消化的食物產生的廢物就形成糞便，當糞便被推入直腸後，直腸被充盈而膨脹，直腸腔內達到一定壓力時，將衝動信息通過傳人神經的傳導，將排便信息通過初級排便中樞，向大腦排便反射神經中樞發出排便信息，人便有了便意。

隨後降結腸、乙狀結腸和直腸的肌肉收縮，增加腹壓、盆腔壓力及腸腔內壓，肛門內外括約肌鬆弛，大便就排出體外了。

一般小嬰兒在大便前

是有表現的：

可能突然表現為眼周圍發紅、眼神發獃、身體扭動、嘴角向兩側撇著使勁，甚至放幾個臭屁，這時家長趕快「把便」，一般大便都會排出來，如果把便與家長發出的「吭吭聲」結合起來，孩子以後只要聽到家長的「吭吭聲」就會很快地大便了，很容易地建立排便的條件反射。

許多寶貝的大便時間基本上是固定的，

這樣就減少了家長的很多麻煩！

當外孫子9個月的時候開始訓練他到衛生間「坐盆」大便。讓他知道衛生間才是排泄的地方。其實只要孩子已經能夠獨立坐的時候就可以開始訓練坐盆大便了。

當寶貝成功地在清晨大便一次，家長就要有意識把排便的時間安排在早晨，每次「把便」或「坐盆」的時間把握在5分鐘左右，不要時間太長。

專家給媽咪的建議

選一個可愛的小便盆

為了讓孩子及早接受如廁訓練，我給外孫使用的便盆是一個有前面有可愛的卡通造型、可以拆卸的塑料坐盆。坐盆前方豎立著憨憨的、天藍色的小熊頭，十分可愛！小熊頭上的兩隻耳朵是雙手可以扶著的把手。每次坐盆就好像騎在小熊身上一樣，當他放了幾個屁並大聲叫時，我知道他要大便了，於是讓他坐盆。

第一次的坐盆訓練進展得非常順利，有了第一次成功的嘗試，以後就順理成章地一次次堅持下來，通過幾天的訓練，銘銘已經體會到坐盆大便比大人把便更舒服，而且坐盆還是一次很有趣的玩玩具的過程，甚至大便完後還捨不得離開。所以去衛生間坐盆大便也成了他最喜歡做的事情了。大小便就順理成章地通過坐盆解決了。

1歲3個月時，開始訓練他坐在兒童馬桶圈上直接到衛生間馬桶上大便了，雖然還需要大人扶著她，但是他感到這樣大便就與大人一樣了，這也是一件讓他很自豪的事情。

大小便訓練需要長久且有耐心

我的小外孫到2歲半才完全撤掉紙尿褲。即使這樣也會有反覆的，主要在夜間可能尿床。但是家長不要責備他，讓他產生緊張和不安，更不要認為尿床是一件很丟人的事情。家長要分析寶貝尿床的原因，以後注意改進就是了。

出品| 媽咪寶貝傳媒內容中心

編輯&設計 | 趙趙

（本文已獲授權）

-The End-

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來源：媽咪寶貝傳媒

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