李伯重：在墮胎絕育這事上，中國古人對婦女挺狠的

文 |李伯重

本系列的上一篇文章說到藥物墮胎技術在宋元明清江浙地區有很大發展，到了清代已經比較成熟了。這些技術民間實際運用的情況到底如何？中醫文獻中的記載不多，因此我們尚須從其他文獻中尋找蹤跡。

從南宋時期有關損子壞胎的報應傳說來看，當時使用「下胎方」墮胎已是相當普遍的現象。在《太上感應篇》卷二十七第五「損子墮胎」中，「孕兩三月而自毒其胎者」更被列為時人損子墮胎所用各種方法之首。

從現存的一些記載中，也可發現一些民間墮胎的實例。例如度宗生母黃氏，湖州德清人，原系同縣李姓人家之婢女，作為主家女兒的陪嫁來到山陰趙與苪家後，懷上了與苪的孩子（即度宗）。黃氏自覺在趙家地位低下，怕孩子生出來後受歧視，遂決意服藥墮胎。豈知藥力不夠，未將胎打下，反致使胎孕受損，造成孩子出生後先天發育不良。

趙與苪系宋室疏屬，該支早已沒落。其父希瓐嘉泰年間任山陰縣尉，與土著全氏聯姻，遂定居山陰。希瓐所娶全氏出於鄉下平民之家，其兄曾任地方上的保長。與苪妻李氏及陪嫁黃氏均系德清人。因此之故，黃氏墮胎之舉當受江浙民間墮胎風習之影響。

由此可見，藥物墮胎已在南宋江浙民間使用。不過，由於當時墮胎藥物的安全性較小，想來會對藥物墮胎的普及帶來相當大的負面影響。

到了元代，江浙士人家庭使用墮胎藥物，已成為常事。具體的事例如孔齊夫婦，因苦於多產，又在客中不便，「常服墮胎之葯」，其親友李漢傑亦然。不過墮胎的效果看來不很理想。

到了明清時期，藥物墮胎更加普及。這從明清小說中亦可見其一斑。正因為這種情況十分普遍，所以清代江蘇名醫徐大椿在其《女科醫案》中，收錄了不少民間婦女因為各種原因服用藥物墮胎的案例。

又，清代《格言聯璧》附《焚毀淫書是法》更說道：「墮胎之惡，全由葯術。每見郡邑鄉鎮，輒有匪人於通衢狹巷，遍布招貼，煽惑男女，服之者無不傷胎，兼且害母。且奸民恃此私奔苟合，愈長淫風。」由此可見，江浙民間藥物墮胎的運用，到明清時確實已十分普遍。以下是一些實例，由此我們可以看到明清時期江浙人民使用藥物墮胎的實際情況。

（一）明嘉靖四年，松江府華亭縣（徐獻忠：《長谷集》卷十三《張君婦楊氏行狀》）

「張君婦者，華亭楊氏，葉謝鎮士族也。……張君家曹濱，……歲丁酉［嘉靖四年］春，張君婦妊兩月，念君方遠行，徒以此累君心，潛買墮胎藥下之，即倉促潰腹死。」

（二）清康熙五十八年，常州府無錫縣（台灣「中研院」史語所藏《內閣漢文黃冊》縮微膠捲C字型大小卷42，第2549冊）

「緣（華）氏孀居子幼，有顧［過？］時章者，乃氏之無服叔公，與氏通姦已經兩載，因有六月身孕，於康熙五十八年十一月初十日，時章曾買打胎紅葯一粒，十一日給氏吞服。氏子過永言十二日自外歸來，見母蓬頭垢面，詢問其故，氏將與過時章通姦懷孕打胎情由說知，令其往尋時章……」

（三）清雍正十一年，太倉州嘉定縣（《刑科題本》婚姻姦情類，乾隆元年十二月一四日刑部尚書徐本等題）

「朱望供：本縣人，三十歲，雍正七年雇在新陽吳月家傭工，……獨居。吳月家間壁馬氏，是胡貴的孀居弟婦。……雍正十一年二月二十五日，見馬氏年少，說話有情，有了姦情。雍正十二年四月，馬氏因有了孕，恐怕敗露，與小的商量逃走，約定四月二十九日晚走。到了嘉定，假說是在新陽娶的妻子，借樊聖家一間房子住居。後來打聽胡貴報官差緝，馬氏準備回去，小的說：『你的身子這樣大了，怎好回去呢？不如弄帖打胎葯了，打掉回去罷。』馬氏依了。小的於五月二十五日在路走過，恰好遇著一個背藥箱的醫生，小的就向他買了一服打胎葯回來。到二十二日馬氏自己吃了，腹痛起來，要生產了，……那產下的孩子生下來已經死了，……馬氏生了產，淌血不止，……到二十二日死的。」

（四）清乾隆二年，嘉興府海寧縣（《刑科題本》婚姻姦情類，乾隆四年二月十八日刑部尚書尹繼善等題）

「戒僧履冰，系祝氏故夫徐美升胞弟，出家西寺，乾隆二年正月間，履冰往祝家拜年，祝氏留飲，勾引通姦。……祝氏懷孕腹大，與履冰商謀打胎。……履冰隨於次日買紅娘子等葯煎與氏服，胎化下血殞命。」

對以上實例進行分析，可以看到以下情況：

（一）這些使用藥物進行墮胎的實例之所以被保留了下來，都是因服用藥物打胎而引出命案，因此可以說它們之被保留下來完全是出於偶然的原因。換言之，如果不出人命，我們今天就看不到這些實例了。

由此而言，可以說這些事例不過是冰山露出水面的部分。因此這些事例不僅證實了明清江南民間確實使用藥物墮胎，而且把它們與之前拙文所引用的明清小說中的有關描寫相印證，可以推知藥物墮胎在明清江南是相當普遍的。

（二）從以上實例來看，明清江南實行藥物墮胎，各當事人的動機頗有不同。華亭張家楊氏墮胎，是為了使遠行的丈夫不必因自己孕育而擔憂。而其他在三例中，則是因為通姦懷孕，害怕暴露而打胎。

（三）在以上實例中，實行藥物墮胎的人所處社會地位各不相同。第一例中的楊氏，其夫家張家是華亭士族，她的兩個兒子後來也都成為「殊器」，並與地方士紳家庭聯姻。楊氏本人則是一位賢妻。因此她和其家庭屬於中上層社會無疑（也正是由於這樣的背景，其死後受到表彰）。第三例中的男主角朱望則是一個農村中的僱工，女主角馬氏大約也只是農婦，所以他們應都屬於下層社會。第二、四例中當事人的家庭背景不詳，不過估計也不是什麼大戶人家或者士紳之家（如果是的話，這類姦情案件很可能就被掩蓋下去了）。因此處於不同社會階層的人，都有實現藥物墮胎的。

（四）以上實例也表明在明清江南，不論城鄉，墮胎藥物都很容易獲得。在第三例中，墮胎藥是從農村遊方醫生手裡買的。在第四例中則可能是從藥鋪購買（因為系湯藥）。其他二例未說從何處購買，但是也不外乎上述兩個來源。值得注意的是，這些藥物的獲得都是通過購買，而且在第二例中「打胎紅葯」已製為丸藥售賣（這種藥丸或許就是清代江南名醫徐大椿在《女科醫案》中談到的墮胎成藥「煎紅丸」），可見墮胎藥物的生產和傳布都已非常商業化。

（五）最後，以上實例還顯示：明清江南民間使用的墮胎藥物，有些使用起來具有頗大的危險性，往往導致孕婦死亡。但是對此也不宜過分誇大。在以上事例中，服藥者確實都死了，但是正如前面已經說過的那樣，正是因為出了命案這些事例才得以保留下來。

如果服用墮胎藥物真的都很危險，那麼為什麼還有那麼多人敢使用呢？事實上，江南民間對墮胎藥物的危險性是有清楚了解的。我在前一篇文章中，曾經引述過清代小說中的一些記述，例如在清代前期江蘇泰州人徐述夔編纂的短篇小說集《八洞天》卷8《醒敗類──兩決疑假兒再反真，三誠相真金亦是假》中，就發出過這樣的警告：「墮胎藥最厲害，……懷孕過了兩月，急切難墮。」

《禪真後史》第18回中的江湖墮胎醫生，給求葯者打胎葯時也囑咐說：「這葯吃下去立刻見效，單胞胎初落之時，即煎人蔘荊蕙湯與彼吃，以免血崩眩暈之患，不然血崩不止，母子兩命皆傾。」這都表明江南民間對墮胎藥物的危險性確實是有相當清楚了解由於民眾知道墮胎藥物的危險性，因此為了自身的安全，也總會挑選那些比較保險的藥物。

此外，我們還可以從近代江南民間流行的打胎方法來逆推清代江南的情況。據曹錦清、張樂天等人的調查，在1949年以前的浙江北部（即江南地區的核心地帶），鄉間流行著三種打胎土法：一是草藥墮胎法，用水井裡的鳳尾草和屋腳邊的車前草蒸汁；一是用麝香製成的藥膏貼在孕婦臍部，據老中醫說，此方法確有效用，但也視不同的「胎氣」而異；一是針灸法，據說要請好的針灸師，否則無效。

從我之前所作的討論來看，與這三種方法相似的方法，在明清時期（特別是清代）都已存在於江南。因此這也從一個方面旁證了清代江南民間確實使用藥物墮胎，儘管從現代醫學的角度去看，明清江南民間使用的墮胎藥物確實還是比較危險，成效也比較差。

由於上述史料的可靠性，我們可以確信藥物墮胎確實在明清（特別是清代）江南城鄉得到普遍實行。

按照中醫的理論，子宮寒冷、痰濕阻塞胞宮、子宮內有致病之邪等，都會導致不孕。因此，有意識地選用能夠造成這些狀況的藥物，就可以達到避孕的目的。傳統的避孕方葯，用藥時間一般都在月經後或生產後，因此可能是通過抑制排卵而導致不孕。

「大凡墮胎、絕孕，事雖一體，用藥對絡不可雷同，……葫蘆提下藥，豈不誤人性命？」此雖明末江湖醫生之言，道理卻不錯。藥物避孕，其藥理機制遠比藥物墮胎複雜。因此之故，在明代以前，從中醫典籍中所見避孕方葯不多。到了明清，則明顯增加。王旭東《中國傳統性醫學》附錄一收錄了10種中醫避孕方葯，但未標明各方出處，故難知其詳。

在明清醫籍所收的避孕方中，有些非常簡單，例如《本草綱目》卷4所記避孕單方為：「鳳仙子，產後吞服二錢，即不受胎。」有些則比較複雜，如《婦人良方》、《景岳全書》、《婦科玉尺》等書收錄了用四物湯加芸苔子的配方，即用全當歸、生地、熟地、大川芎、炒白芍，各等分，加芸苔子一撮（《景岳全書》加紅花），煎水，令婦人月經乾淨後空腹溫服，即可達到避孕的目的。這些藥方的效果到底如何，尚有待專家藉助現代醫學的手段進行驗證。從目前的認識水平出發來看，效果可能不是很明顯，甚至沒有多少效果。

除了醫書中所收配方外，明清江浙民間還流行著一些避孕驗方。據《震川先生集》「先妣事略」，歸有光之母結婚之後，每年生育，自言「為多子苦」。於是有老婦「以杯水盛二螺進曰：『飲此後妊不數矣。』」，歸母飲後成了啞巴，一年多以後就死了，年僅25歲。但在此一年多中，也未再生育。這個例子表明：在明清江浙，民間確實在使用某些藥物避孕。不過，在這些藥物中，有的副作用很大。

最有意思的是，在明代，已有人嘗試製作與女性服用的避孕方葯相配合的解除避孕方葯，使得避孕婦女在希望生育時恢復生育能力，從而使得婦女可更放心地使用避孕藥物。

在此方面，趙獻可《邯鄲遺稿》中記載的「九龍丹」就是一個典型例子。據該書稱，「凡婦人生理不順怕產者，宜服九龍丹，則不娠。其故何也？此葯能令脂膜生滿子室，不受孕矣。如以後要嗣而受孕者，以車前子為末，溫酒服一錢，數服仍可受孕，極善之法也」。不過，這種藥物尚出於試製階段，所起作用看來不會有多大。

以藥物來消除生育能力，就是藥物絕育。中醫對藥物絕育的探討，很早就已出現，因此在《小品方》中已有婦人服後「終身不產」的「斷產方」。隋唐以來的許多醫書中，都有絕育之方，從王旭東《中國傳統性醫學》附錄一收集的七個絕育方（無出處），可以略窺中醫絕育方葯的大概。大體而言，明代以前的方葯，可靠性較差。例如《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》、《太平聖惠方》、《婦人大全良方》等書，都收錄有一個用蠶故紙（即春天孵化幼蠶的空殼紙）來絕育的單方。該方為：將蠶故紙燒成灰，用酒調服，即可終身不孕。

這些方書中還記載了其他幾種「斷子方」，這些方子並為明代名醫武之望收錄入其《濟陰綱目》。其一為：「用白面一升，無灰酒五升，打作糊，煮二升半，用絹帛濾去渣，作三服，候月經將來日，晚下吃一服，天明吃一服，月經即行，終身絕子。」其二為：「用油煎水銀，一日方息，空心服棗核一丸，永斷孕，不傷人。」不過這些配方是否有效，頗為可疑，而其中最後一種，顯然有害於人體健康。

明清醫家提出了一些較為安全、可能也相對可靠的絕育配方。例如，用零陵香絕育的方法，見於《本草綱目》「百病主治葯」，其方為：「零陵香，酒服二錢，盡一兩，絕孕。」同書卷10「零陵香」條為對此方的藥理機製作了解釋，說：「蓋血聞香即散也。」零陵香是有阻止生育的作用，因此此法可能有一定效果。另一種以零陵香為主葯的絕育方，是將零陵香1.5兩，配車前子2兩、蓮須2兩、帶子花椒0.5錢，寒水石9錢，共研為末，婦人月經乾淨後服之，據說也可以收絕育之功。

《濟陰綱目》則記錄了「四物湯五錢，加芸苔子二錢，於經行後空心溫服」的絕育藥方。清代浙江藥學家趙學敏在其《本草綱目拾遺》卷6收錄的另一民間驗方是：將苦丁茶與十大功勞「和勻同炒，焙成茶，貨與尼庵，轉售富家婦女。雲婦人服之，終身不孕，為斷產第一妙藥也」。這些方葯的實際使用情況，史無明文。但據《清皮鹿門先生錫瑞年譜》，在清代湖南，民間確實使用藥物絕育，儘管結果很不理想（例如皮錫瑞的母親，服藥後絕育未成，反而損害了健康）。

由此推斷，明清江浙人也在嘗試使用藥物絕育，但是所用方葯似乎還不能收到良好效果。

【注】本文題圖為《甄嬛傳》劇照，與內文無關。

【作者簡介】

李伯重| 騰訊·大家專欄作者，中國經濟史學家。

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