胎盤前置早知道 腹部超聲來幫忙

一項最新研究表明，腹部超聲是孕中期前置胎盤的一項有效篩查手段。通過測量胎盤與宮頸距離的截斷值來幫助醫生判斷產婦是否需要進一步的胎盤監測。

賓夕法尼亞大學的Schwartz博士稱，胎兒檢查期間可行腹部超聲檢查以降低使用陰道超聲掃描，並確診或排除孕中期胎盤前置。

Quant博士也補充說明，陰道超聲檢查時間長且專業要求高，很多中心因此使用腹部超聲篩選排除前置胎盤。而研究中，為了實現篩選的靈敏度，考慮大於常規2 cm的標準，以降低前置胎盤的漏診率。

為了進一步確定腹部超聲作為篩查手段的特性及準確性，Quant博士等進行了一項前瞻性研究的二次分析，分別對孕中期婦女進行陰超和腹部超聲並測量宮頸長度。

這項為期半年多的研究，包括了1217位12-47歲符合標準的患者，且均為孕18-24周的單胎妊娠孕產婦。排除三位拒絕接受陰超檢查的患者，研究共包括1214人。

超聲醫師分別通過排尿前腹部超聲和排尿後陰道超聲評估下段子宮和胎盤的位置情況，並記錄宮頸與胎盤的最佳距離，即宮頸口到胎盤邊緣的距離。

研究結果示，30名女性（2.5%）有前置胎盤和70名女性（5.8%）有胎盤低置表現；415名女性（34.2%）顯示腹胎盤宮頸距離在不超過5 cm的「範圍內」。

胎盤宮頸距離在4.2 cm，篩選陽性率25%時，敏感性93.3%、特異性76.7%，陰性預測值99.8%；胎盤宮頸距離在2.8 cm，篩選陽性率11.4%時，敏感性86.7%、特異性90.5%，陰性預測值99.6%。只有9.8%（4/41）的胎盤前置或低位的女性能保胎至分娩。

在此之前，陰超是普遍公認的檢查胎盤前置的金標準，也缺乏對胎盤前置的經腹部檢查和陰道超聲的對比研究。而此次的經陰超測量宮頸長度使之成為可能。同時，Schwartz博士認為，即使大部分前置胎盤癥狀在妊娠晚期消失，但數據顯示，它依然會增加分娩時出血及其他併發症的風險。

在孕中期判斷是否存在胎盤前置並能提前告知患者，這對制定合理的解決方案尤為重要。不能因為它晚期可自動消除就輕視早期邊緣性胎盤前置的危險性。