中醫婦科學知識點總結，執考速記篇！

一、中醫婦科學沿革

1、「男女同姓，其生不藩。」——指近親遺傳障礙，出自《曲禮》。

2、婦科的別稱『帶下醫』始見於《史記?扁鵲倉公列傳》。

3、我國現存最早的產科專著是《胎產書》（馬王堆帛書） 最完備的產科專著是《經效產寶》。

4、『子宮』名稱始見於《神農本草經》。

5、最早設立婦科專篇的著作——《金匱要略》。

6、『月經』名詞始見於《脈經》（晉?王叔和）

7、『離經脈』『居經』『避年』『激經』『五崩』——出自《脈經》

8、最早的胚胎學專著——《逐月養胎方》（徐之才）

9、『三沖』學說出自《衛生家寶產科備要》。

10、『婦人以學為本』的學術觀點始見於《婦人大全良方》（宋?陳自明）

11、劉完素——天癸與肝、脾、腎的關係學說。

12、張子和——『貴流不貴滯』的祛邪論治學說。

13、李東垣——『滋陰固氣』治療崩漏學說。

14、朱丹溪——『清熱養血』的安胎學說。

15、『五不女』學說『螺、紋、鼓、角、脈』——出自《廣嗣紀要?擇偶篇》

16、清代最有代表性的婦科專著——《傅青主女科》

二、女性生殖系

1、『陰道』別稱——『陰戶』『四邊』『廷孔』。

2、『宮頸』別稱——『子門』。

3、胞宮的生理功能——主司月經；孕育胎兒；分泌帶液；發動分娩；排泄惡露。

三、女性生殖生理

1、WHO定義的女性青春期為10-19歲。

2、青春期三大特徵——女性體形與第二性徵；生殖器官發育形成；月經來潮具備生育能力。

3、女性生理六期——新生兒期（4周內）；兒童期（12歲以前）；青春期；性成熟期（18-48）；圍絕經期；老年期（60歲以上）。

4、圍絕經期三個階段——絕經前期；絕經期（44-54歲）；絕經後期。

5、掌握正常月經的生理特徵：月經初潮——13-15歲。月經周期——28-30天。經期（又稱為行經期）——3-7天。月經量——50-80ml。

6、正常月經質色描述：色紅略暗，質地正常，不凝結，無血塊，無異味。

7、絕經——最後一次行經後，停經一年以上。

8、並月——身體正常無病，月經兩月一次。

9、居經——身體正常無病，月經三月一次。又稱為『季經』。

10、避年——身體正常無病，月經一年一次。

11、暗經——身體正常無病，可以受孕，月經終生不至。

12、激經——受孕早期，少量經血，無損胎兒者。又稱為『盛胎』『垢胎』。

13、與月經生理有關的基本要素——臟腑功能；氣血盛衰；天癸充盛；經絡通暢。

14、掌握月經與五髒的關係；月經與天癸的關係；月經與氣血的關係；月經與經絡的關係；月經與胞宮的關係。

15、一源三歧——指沖脈、任脈、督脈均起於胞宮。

16、與月經關係密切的經絡——沖（沖為血海）；任（任主胞胎）；督（總督陰陽）；帶（約束氣血）。

17、月經周期中的『重陽轉陰』——指行經第1-4天。

18、月經周期中的『重陰轉陽』——指行經後第14-15天。（排卵期）

19、排卵期的中醫名稱——『氤氳』、『真機』。

20、了解帶下的生理特點；規律；作用；調節機制。

21、了解妊娠生理特點：月經停止；脈滑充盛；妊娠反應；子宮增大；乳房脹大；體形變化。

22、預產期計算方法：月經末次第一天計算，月數加9，日數加7（陰曆加14天）。[共計280天，40周]

23、試胎——指妊娠後期腹中疼痛，無其他異常者。

24、弄胎——指產前假性陣縮。「若數月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。」——出自《醫宗金鑒?婦科心法要訣》。 25、見紅——分娩或前期，陰道少量血性分泌。

26、離經脈——臨產時出現的中指兩旁（中節至末節）脈搏。

27、陣痛——宮縮開口期。陣痛周期自15分鐘——5、6分鐘——2、3分鐘。

28、惡露——產後排泄的余血濁液。血性分泌3-4天；漿液性分泌7-10天；白色分泌2-3周。

29、惡露不絕——指血性分泌時間超過10天者。

30、斷乳期——8個月末。

五、婦科疾病各論

1、根據《大綱》要求，掌握各論中婦科疾病的重點內容。

2、傳統中醫對於月經病的治療原則——年少治腎；中年治肝；年老治脾。

3、月經先期——提前7天以上，連續出現兩個周期以上。

4、月經後期——滯後7天以上，或可3-5個月一行。

5、先後不定期——時提前或滯後7天以上，連續出現3個周期以上。

6、經間期出血——兩次月經之間（排卵期），周期性少量出血者。

7、崩漏——月經非時暴下為崩（崩中）；月經淋漓不止為漏（漏下）。

8、傳統中醫『治崩三法』——塞流（治標）；澄源（治本）；復舊（調理體質）。

9、原發性閉經——女性超過16周歲，月經尚未來潮。 繼發性閉經——平素月經正常，中斷6個月以上者。

10、生理性閉經——少女型停經；育齡期停經；圍絕經期停經。

11、根據帶下特徵鑒別陰道炎類型：

念珠菌性陰道炎——帶下呈乳酪樣變性，臭。伴隨瘙癢。

滴蟲性陰道炎 ——帶下呈黃綠色膿性，臭。伴隨瘙癢。

細菌性陰道炎 ——帶下呈血樣膿性，伴隨外陰灼熱疼痛。

老年性陰道炎 ——帶下質地稀薄，黃、白兼赤帶，或可膿性，陰道灼熱。

12、惡阻——妊娠早期出現的以噁心嘔吐為主症的疾病。

13、胞阻——妊娠期間出現的以小腹疼痛為主症的疾病。

14、胎漏——妊娠期間出現少量出血，不伴隨腰酸、腰痛。

15、胎動不安——妊娠期間出現腰酸、腰痛、小腹重墜，可伴隨少量出血。

16、墮胎——妊娠12周內，自然殞墮。

17、小產——妊娠12-28周，自然殞墮。

18、暗產——妊娠1月或以上，自不知情，且自然殞墮。

19、滑胎——墮胎、小產連續發生3次或以上者。

20、子滿——妊娠5、6月以上，出現以胸膈滿悶喘息為主症，可/或伴隨腹大異常、水腫。

21、子腫——妊娠後期出現以肢體、面目水腫為主症者。

22、子淋——妊娠期間出現以尿頻、急、痛、淋漓等淋證特徵者。

23、轉胞——妊娠期間出現以小便不通、小腹脹痛為主症者。

24、子癇——產後出現以神志不清、抽搐為主症者。

25、兒枕痛——產褥期出現與生產有關的小腹疼痛。

26、三沖——產後出現『衝心』、『沖胃』、『沖肺』。

27、三病——產後出現『病痙』、『郁冒』、『大便難』。

28、三急——產後出現『嘔吐』、『盜汗』、『泄瀉』。

29、三審——產後診查『小腹痛與不痛』（辨惡露）、『大便通與不通』（辨津液）、『乳汁行與不行』（辨胃氣）。

30、三禁——產後治則『禁大汗』（傷陽）、『禁峻下』（傷陰）、『禁通利』（傷津液）。

31、『全不產』——正常性生活，2年或以上未能受孕。——原發性不孕症。

32、『斷續』——有受孕史，而後2年或以上不能再受孕。——繼發性不孕症。

月經病

一、月經先期：

１.氣虛證

1）脾氣虛證：補中益氣湯 2）腎氣虛證：固陰煎

２.血熱型

1）陽盛血熱型－清經散 2）陰虛血熱型－兩地湯 3）肝鬱化熱證－丹梔逍遙散

二、月經後期：要補當溫經

1）腎虛型－當歸地黃飲

2）血虛型－大補元煎

3）血寒證：虛寒型－溫經湯《金匱》； 實寒型－溫經湯《婦人大全》

4）氣滯型－烏葯湯

三、月經先後無定期；要固定

1）肝鬱型－逍遙散

2）腎虛型－固陰煎

四、月經過多：保舉笑

1）氣虛型－舉元煎

2）血熱型－保陰煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月經過少：蒼滋歸逃

1）腎虛型－歸腎丸

2）血虛型－滋血湯

3）血瘀型－桃紅四物湯

4）痰濕型－蒼附導痰丸

六、經期延長：原地紅

1）氣虛型－舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨

2）虛熱型－兩地湯合二至丸、四烏賊骨一藘茹丸

3）血瘀型－桃紅四物合失笑散加味

七、經間期出血：清淤地

1）腎陰虛型－兩地湯合二至丸

2）濕熱型－清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓

3）血瘀型－逐瘀止血湯

八、崩漏：上清蟲子左右固

脾虛證__固本止崩湯

腎虛證__腎氣虛：加減蓯蓉菟絲子丸+党參、黃芪、阿膠

腎陽虛：右歸丸+党參、黃芪、田七

腎陰虛：左歸丸合二至丸

虛熱證：上下相資湯

實熱證：清熱固經湯 血瘀證__逐瘀止血湯

九、閉經：四人血重陰

1）氣血虛弱－人蔘養榮湯

2）腎氣虧損__加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車

3）陰虛血燥－加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附

4）氣滯血瘀－血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯

5）痰濕阻滯－四君子湯合蒼附導痰丸加當歸、川芎

十、痛經：聖清調少膈

1）氣滯血瘀型－膈下逐瘀湯

2）寒凝血瘀型－少腹瘀湯湯

3）濕熱蘊結型－清熱調血湯加車前子、薏仁、敗醬草

4）氣血虛弱型－聖愈湯

5）腎氣虧損型－益腎調經湯

經行泄瀉：健身

1）脾虛－參苓白朮散

2）腎虛－健固湯

經行吐衄：清靜

1）肝經鬱火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經湯

2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行－順經湯

經行乳房脹痛：逍遙觀

肝氣鬱結:逍遙散+麥芽、青皮、雞內金

肝腎虧虛:一貫煎/滋水清肝飲+麥芽、雞內金

經行頭痛：通林珍

肝火證:羚角鉤藤湯

血瘀證:通竅活血湯

血虛證:八珍湯+首烏、蔓荊子

經行感冒：採金菊

風寒:荊穗四物湯

風熱:桑菊飲

邪入少陽:小柴胡湯

經行身痛：趁痛補

血虛:當歸補血湯+白芍、雞血藤、丹參、玉竹

血瘀:趁痛散

經行浮腫：淤八腎

脾腎陽虛:腎氣丸合苓桂術甘湯

氣滯血瘀:八物湯+澤瀉益母草

十一、絕經前後諸症：左右二仙湯

1）腎陰虛－左歸丸合二至丸

2）腎陽虛－右歸丸

3)腎陰陽俱虛－二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣

十二、經斷復來：老子黃皮

脾虛肝鬱證：安老湯

腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下註：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏、大小薊

濕毒瘀結：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七

帶下過多：補完帶五百

1）脾虛證－完帶湯

2）腎陽虛－內補丸

3）陰虛夾濕－知柏地黃丸

4）熱毒蘊結－五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏仁

5）濕熱下注－止帶方

帶下過少：歸營

肝腎虧損：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬

血枯瘀阻：小營煎加丹參、桃仁、牛膝

妊娠病

一、妊娠惡阻：香橘

1）脾胃虛弱－香砂六君子湯

2）肝胃不和－橘皮竹茹湯

二、妊娠腹痛：愛玲要歸

1血虛:當歸芍藥散

2氣滯:逍遙散

3虛寒:膠艾湯

4血瘀:桂枝茯苓丸合壽胎丸 異位妊娠：手術為主

三、胎漏胎動不安：壽元保枝

1)腎虛：壽胎丸

2)血熱：保陰煎

3)氣血虛弱：胎元飲

4)血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸

四、滑胎：石桂英固氣

腎氣不足：補腎固沖丸

腎陽虧損：腎氣丸去澤瀉+菟絲、杜仲、白朮

腎精虧損：育陰湯

氣血兩虛：泰山磐石散

血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸

五、子腫：武術天

1）脾虛：健脾行氣－白朮散

2）腎虛：化氣行水－真武湯

3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散

六、子淋：到柏林

1）陰虛津虧：知柏地黃湯

2）心火偏亢：導赤散+玄參、麥冬

3）濕熱下註：加味五淋散

產後病

一、產後血暈：生命

1）血虛氣脫：益氣固脫－清魂散或獨參湯

2）血瘀氣逆：活血逐瘀－奪命散

二、產後發熱：中華防毒

1）感染邪毒：五味消毒飲合失笑散

2）外感：荊穗四物湯加防風、蘇葉

3）血虛：補中益氣加地骨皮

4）血瘀：生化湯

三、產後腹痛：寧化

1）血虛：補血益氣－腸寧湯

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯加益母草

四、產後身痛：黃榮獨痛

1）血虛：黃芪桂枝五物湯

2）風寒：獨活寄生湯

3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯

4)腎虛:養榮壯腎湯+秦艽、熟地

五、產後惡露不絕：補報生

1）氣虛：補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草

2）血熱：保陰煎

3）血瘀：生化湯

缺乳：通漏下

氣血虛弱:通乳散(參芪歸麥通吉梗)

肝鬱氣滯:下乳湧泉散

痰濕阻滯:蒼附導痰丸合漏蘆散

婦科雜病

一、癥瘕：香附黃腎

氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸

痰濕瘀結：蒼附導痰湯合桂枝茯苓丸

濕熱瘀阻:大黃牡丹湯+木通、茯苓

腎虛血瘀:補腎祛瘀方或益腎調經湯

急性盆腔炎：五仙活

熱毒熾盛:五味消毒飲合大黃牡丹湯

濕熱瘀結:仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎：銀甲膈少沖

濕熱瘀結:銀甲丸或當歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片

氣滯血瘀:膈下逐瘀湯

寒濕瘀結:少腹逐瘀湯

氣虛血瘀:理沖湯

二、不孕症：玉金與少啟

1）腎虛：

腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓－毓麟珠

腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲或右歸丸

腎陰虛證：滋腎養血、調補沖任－養精種玉湯

2）肝氣鬱結：百靈調肝湯或開郁種玉湯

3）瘀滯胞宮:少腹/膈下逐瘀湯

4）痰濕內阻：蒼附導痰丸

三、陰癢：柏地龍

1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當歸、梔子、白蘚皮

2）肝經濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散

四、陰瘡：龍陽

熱毒:龍膽瀉肝湯

寒濕:陽和湯/托里消毒散

五、子宮脫垂：補中元

氣虛:補中益氣湯+金櫻、杜仲、續斷

腎虛:大補元煎+黃芪

臟躁：1、甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁，兼痰濁加膽南星、茯苓、鬱金、石菖蒲。

方劑索引：

1.清經散：（柏母弟要服青皮。）丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏.茯苓

2.兩地湯：(二地要賣生膠。)生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍

3.清熱調血湯：(桃花鄉窮，連弟要生母餓歸。)牡丹皮.黃連.生地.當歸.白芍.川芎.紅花. 桃仁.莪術.香附.延胡索

4.清熱固經湯：(黃子三弟教龜母炒藕炭。)生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃芩. 藕節.陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草

5.固本止崩湯：(敵人歸還姜叔。)人蔘.黃芪.白朮.熟地.當歸.黑姜

6.順經湯：(京母歸地服沙葯。)當歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯：白朮.山藥.人蔘.白芍.蒼朮.甘草.陳皮.柴胡. 車前子.黑芥穗

8.止帶方：(二苓子要黃因牛子攜母。)豬苓.茯苓.車前子.澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.黃柏.梔子.牛膝

蒼附導痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。9.壽胎丸：土姣繼續。菟絲子.桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草

10.天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏葯.生薑.木瓜. 蘇葉.茯苓.豬苓.白朮.澤瀉

11.生化湯：當歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人蔘.白朮.茯苓.芍藥.川芎.炙草.當歸.熟地.菟絲子鹿角霜.杜仲.川椒

14.啟宮丸：制半夏.蒼朮.香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎.歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

15.歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

16.二仙湯：二仙母白天歸。

17.溫經湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當要窮。

18.舉元煎：黃麻人炒叔。

19.壽胎丸：土姣繼續。

20.胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。

21.保元煎：二黃二弟要斷藥草。

22.鯉魚湯：二伯歸將服魚。

23固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚

24.陰癢外治法：

1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.

2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明礬.苦參.百部蒼附導痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。

中醫執業醫師考試qq群 429232741，互助學習。