女子便秘13年，中醫治療二診藥到病除

昨天又一個網友問我到底什麼是便秘，便秘的標準是什麼？從中醫學認為便秘是大便秘結不通，排便時間延長或欲大便而蹇澀不暢的一種病症。由於個體差異，每個人的情況亦有不同，不能以每日排便一次作為排便的標準。如果兩到三天排便一次，但沒有便干、腹脹等不適癥狀者，也屬於正常。中醫認為，之所以會產生排便困難，有多方面原因，其主要的有兩個方面：

一、脾胃虛弱

因為脾胃虛弱導致腸道大腸沒有氣力蠕動和推動，即氣虛或氣滯，氣虛沒有推動力，氣滯腸道不能蠕動，都會導致糞便在腸道中停留過久，水分被吸收，大便會變得更加堅硬。這些患者多為長期脾胃虛弱或者久病、老年人群。但由於現在人群缺乏運動，小學生便秘也呈高發趨勢，這些人群除了大便秘結外，還總感到排便不爽，甚則汗出短氣。

我曾治療過一位患有13年便秘的女性患者，患者的孩子已經13歲。她在懷孕期間常排便不暢，產後更甚，3-5日一行，排便困難，質偏干，靠開塞露輔助排便，平素服蘆薈膠囊、柚子茶稍緩解。經多方求治，無明顯改善，間斷服用中西藥物，均不理想，伴腹脹。

她到我這裡就診時，癥狀排便困難，甚至5天一次，腹脹，納差，整日身倦乏力。舌體胖大，苔薄黃，脈弦滑稍數。她在附近某醫院查腸鏡，提示結腸黑變。我的治療以健脾疏肝，潤腸通便之法，用白朮、茯苓、香附、烏葯、枳實、，砂仁、西茴、草決明、火麻仁、郁李仁、肉蓯蓉、甘草，生薑3片為引。10劑水煎服，日1劑。

二診：服上藥後，排便明顯好轉，稍不暢，腹脹減輕，守上方改火麻仁20g。繼服，10劑水煎服，日1劑。

兩個月後患者複診，大便正常，1-2日一次，無不適，患者諮詢是否繼續服藥，囑可停葯，但要合理飲食，以保持規律排便。

二、血虛津虧

由於腸道內就好一是"河道"乾枯，不能"行船"，即為燥熱內結，熱灼津液，腸道陰液枯竭，或是人體陰虛火旺，導致陰液不足，血虛則津少，船失滋潤，使船無法"行駛";二是雖然河中有水，但船缺乏動力，隨水流緩慢流動。多由於熱病後期、者產後血虛或者陰虛體質。

我接診過一位血虛津虧的典型病案。一位患者邱某，女性，57歲，便秘半年余。患者於半年前無明顯誘因開始大便乾結，排便困難，服三黃片後可緩解，腸鏡檢查發現降結腸有一豆狀息肉，行鏡下切除。現症見：大便乾結，排便無力，伴腹脹，自汗，心急煩躁，舌稍暗紅，體稍胖大，邊有齒痕，苔薄白，沉細，關脈弦。屬於便秘的氣陰兩虛。

我開的藥方為：黃芪、遼沙參、當歸、丹皮、生地、枳實、草決明、火麻仁、郁李仁、厚朴、桃仁、肉蓯蓉等葯7劑，水煎服。

二診：大便乾結、排便困難較前好轉，但訴服藥後面部發熱，自汗減少，余同前。睡眠、飲食可，二便正常。舌質稍暗紅，體稍胖大，苔稍白膩，脈沉細。，加蒸首烏15g。14劑，水煎服。葯後患者大便正常，腹脹消失，無自汗、面紅。

隨訪結果：停葯半年後追訪患者，病變未再複發。

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