生「二胎」最佳間隔二三年高齡產婦更要做好產檢

近日,在「流產後關愛」公益項目四周年總結推進會上,上海市計劃生育科學研究所教授程利南在接受中國婦女報·中華女性網記者採訪時表示,想生二胎的女性,特別是曾做過剖宮產的女性,生育間隔過短會增加母親的風險,同時也會增加早產、胎兒死亡、低出生體重等風險,因此合理安排生育間隔很重要。此外,高齡還想生二孩,一定要抓緊時間。

在我國,「生育間隔」主要指可生二胎的夫婦,生育第一個孩子到生育第二個孩子期間間隔的時間。國際上大量學術研究證實,無論順產或剖宮產,從母體康復和孩子生長發育來看,最佳生育間隔時間為2~3年。

過早再孕威脅母嬰健康甚至生命,易致寶寶早產或患自閉症

研究表明,不管順產還是剖腹產的女性,在生產完之後,由於被胎兒撐大的子宮和陰道都需要有一個慢慢恢復的過程。在這個過程中,一旦過早懷孕,會使得尚未恢復的子宮再次增大,子宮壁變薄,尤其是手術刀口處是結締組織,缺乏彈力,這樣新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血,嚴重者甚至可威脅准媽媽和胎兒的生命。

程利南介紹,頭胎剖宮產的婦女,如果間隔12個月以內懷孕,子宮破裂發生率約4.8%；間隔24個月以內,子宮破裂發生率約2.7%；間隔24個月以上,子宮破裂發生率降至0.9%；兩年以內妊娠,子宮破裂率比兩年以上的要高出5倍。此外,如果兩次妊娠間隔在6個月以內,低出生體重兒、早產兒、小於孕齡兒的風險也將提高30%~90%,自然流產和死亡的風險高出3.3倍,產婦死亡、產前出血、胎膜早破、貧血的發生率均會明顯上升。

美國一項發表在《國際婦產科雜誌》上的研究發現,如果兩次懷孕之間的時間間隔少於18個月,可能會導致女性孕期縮短,嬰兒的早產風險增加。研究結果還發現,相比生育間隔時間最佳的女性,間隔較短的女性更有可能在妊娠39周之前分娩。

據美國哥倫比亞大學研究人員在美國期刊《兒科學》上報告說,他們調查了1992年至2002年在加利福尼亞州出生的約66萬名嬰兒的研究後發現,由於生育時間相隔太近,母親的體力無法完全恢復,子宮孕育條件不成熟,前一次生育已耗盡了母親體內的葉酸、鐵元素和其他營養,較短時間內接連懷孕也會導致母親心理壓力較大等原因,如果第二個孩子出生時間與第一個孩子出生時間相隔不到1年,那麼「老二」患自閉症的風險可比通常水平升高兩倍。

二孩時代」生娃還要趁年輕,超38歲想要寶寶宜早求醫

女性過了38歲再想當媽,難度越來越大。北醫三院生殖中心主任醫師王麗娜提醒,「縮短達到妊娠的時間尤為重要。」38歲以上有生育要求的,如果半年不懷孕就要儘早求醫。

國家衛計委科研所臨床醫學中心副主任耿琳琳建議,40歲以上女性一定要先諮詢醫生,防止併發症,保證寶寶的健康。年齡在女性生育中佔據非常重要的地位,決定了卵子細胞的質量和數量。超過35歲的女性如果6個月不懷孕就需要進行評估；超過38歲,不孕的風險還會明顯增加。

王麗娜還提醒二胎媽媽們,有些產婦認為已經生過一個孩子,有經驗了,很多產前檢查就可以憑感覺可做可不做了,其實並非如此,二胎反倒要更加註意做好產前檢查。而且,二胎孕婦應縮短檢查間隔時間,要從確診懷孕開始,每半月檢查一次,並要特別注意血壓和尿的檢查,以便及時發現妊高征。建議自孕第3個月起,每周檢查一次,一旦發現胎位異常,應請醫生及時採取有效措施,進行矯正。為確保母子安全,二胎孕婦還應比一般孕婦提前幾天到十幾天入院待產,具體時間可根據孕婦不同情況由醫生決定。

放開二胎女性更要加強避孕意識,降低生育風險

程利南表示,有些人認為,現在可以生二胎了,計劃生育就不再需要了。實際上,放開二胎以後生育間隔尤其是高齡女性的生育間隔問題,還是要靠避孕節育。只有落實避孕節育措施,拉長生育間隔,才能降低女性的生育風險。,

臨床中常碰到一些女性,沒有做好思想準備,懷孕之後再來商量孩子要不要,這種隨意性往往會造成不可挽回的後果。合理控制生育間隔,也要求夫妻雙方在性生活中採取有效避孕措施,防止反覆意外懷孕和流產,以免對女性身心造成不必要傷害,影響未來正常懷孕生育。專家表示,二胎放開之後,更要加強人們避孕的主動意識。(記者 彭芸)

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頭胎剖宮產,二胎需防「疤痕妊娠」

頭胎是剖宮產的女性在孕育二胎時,不得不面臨「疤痕妊娠」的風險。專家提醒,那些準備生育二孩的女性,先去醫院讓醫生評估一下術後的恢復情況,再決定是否備孕二胎。

有數據顯示:90年代國內大部分城市剖宮產率為40%左右,少數已超過60%。尤其在「二胎」政策沒放開之前,很多人認為只能生一個孩子就選擇了剖宮產。殊不知,剖宮產可能已埋下了隱患——瘢痕子宮。如果再次妊娠的話,就有可能發生前置胎盤的風險。而再次妊娠的女性,一般選擇剖宮產的概率也比較大,容易有大出血、子宮破裂等危險,嚴重甚至會威脅生命。

北京協和醫院生殖內分泌主任醫師何方方建議,有剖宮產史者,若準備再生育,至少應在術後1年待瘢痕癒合良好為宜,以防發生子宮瘢痕妊娠,或兇險型前置胎盤、子宮破裂、大出血等危及母嬰生命的情況發生。切口癒合良好者,除存在剖宮產絕對指征外,並非絕對需要剖宮產,也可進行陰道試產。

因此,對於這類孕婦,務必要在懷孕早期就去醫院確認懷孕部位,此外疤痕子宮的產婦前置胎盤的發病率會明顯上升,如果胎盤剛好附著在疤痕位置,成為兇險性前置胎盤,在孕期還有可能出現更危險的大出血。所以剖宮產產婦再次懷孕後50天左右,要再做一次B超,看看胚囊和疤痕的位置,排除各項風險。 (曉建)