清上防風湯出自明·龔廷賢《萬病回春》，「清上焦火，治頭面瘡癤，風熱之毒。」現代臨床多用於治療頭面部熱性皮膚病，療效頗佳。

文/矢數道明

防風、連翹、桔梗、白芷、黃芩、川芎各2.5克，荊芥、山梔、黃連各1.5克，薄荷、枳殼、甘草各1克

一、應用

本方具有清解發散上焦，尤以顏面郁滯之熱，故用於下述諸疾患。

多發生於強壯青年男子之面皰，亦發生於體壯顏面色赤之女子，發疹充血而紅者，其它如頭部濕疹、眼充血、顏面充血、酒皶鼻等。

二、目標

以上焦實熱為其目標，用於血熱郁滯上焦（顏面與頭部），面赤，生瘡，主訴上沖者。清解發散上焦之熱邪效佳。

其體質大多不甚虛弱，面皰等呈現赤紫色者。

三、方解

本方之藥物，由發散劑與解熱劑兩組相合而成。黃連、黃芩、山梔除大熱；連翹、桔梗、荊芥、薄荷清熱解毒，兼備發散之效；白芷、川芎有引諸葯作用於上部之效。

四、加減

用於面皰加薏苡仁5克佳。大便不通必加大黃0.5?2克。有便秘傾向者用原方時，由於一時性發散之故，似有發疹惡化之現象。

五、主治

《萬病回春·面病門》「清上焦火，治頭面瘡癤，生風熱毒。」

六、鑒別

荊防敗毒散：較本方之輕症；防風通聖散：其證較本方為實，熱甚，便秘。

七、治驗

面皰

25歲男子。顏面一側生面皰，疹之尖端小而出膿，經治療此伏彼起，難以治癒。

此症與清上防風湯，3個月痊癒。

然而，頭之毛髮部生小癤數處，經久不愈。於是加桃仁1克，面皰速增，每個尖端均出膿。驚奇者，去桃仁逐漸好轉，服用6個月痊癒，

用桂枝茯苓丸治面皰常有惡化現象，這可能與桃仁有關。

若服清上防風湯服2個月無效，應變換處方。（大塚敬節《漢方診療之實踐》）

苔癬化周身濕疹

54歲男子。自10年前周身發生原因不明之濕疹，接受諸種治療無效。

濕疹苔癬化已10年，肘、膝、項等身體之屈伸部皮膚顯著肥厚，如象皮樣，滿臉面皰，不識本人真面目。頭部之有發處多生瘡，眩暈感甚。

據此，與清上防風湯，服用2個月，頭部之瘡皆消，觀之乾淨美麗。 （阪本正夫《漢方臨床》6卷2號）

顏面潮紅症

57歲婦女。40歲停經，無小孩。3年前因患子宮癌已行手術。此後上沖嚴重，面紅赤如火燃，發疹而足冷。便秘，3日1次。

已服用桂枝茯苓丸料加薏苡仁、大黃1個月，但寸效皆無。於是用清上防風湯加薏苡仁、大黃，顏面充血消失，頭昏眼花大體痊癒。 （作者治驗）

黑皮症

28歲婦女，自2年前顏面變黑。此前經常過度日晒，又時常調換化妝品。這可能為發病之原因。主訴風一吹即發紅赤，引起炎症而作癢。4年前行輸卵管結紮術。

以清上防風湯加薏苡仁冷服之。主訴頭昏眼花已止，風吹亦不發生充血炎症，無瘙癢。黑皮症漸好而痊癒。因已不上沖，遇風亦不發紅，故停葯。 （作者治驗）

文摘自《臨床應用漢方處方解說》

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