古人推崇的何首烏，為啥現代中醫用起來很謹慎？

近日重溫魯迅先生的作品，又看到那篇《從百草園到三味書屋》，最好玩的是他聽說吃了像人形的何首烏根能成仙，結果把牆角都翻壞了也沒找到一塊，不禁感慨這些偉大的人物小時候也是熊孩子，和我們普通人沒什麼兩樣嘛！

筆者也只是見過中藥里的何首烏，然而被切成了飲片，沒有見過天然的人形何首烏。現在街頭偶能見到有人售賣「人形何首烏」的，估計是在模具里長大的吧。

長期以來何首烏的功效被誇大甚至神話了，甚至有吃了它可成仙一些記載。唐代《何首烏傳》記載吃了何首烏壽命能超過120歲，明代史料記載嘉靖皇帝吃了有制首烏的七寶美髯丹連生皇子。雖說這些故事的真偽無從考證，但也從側面可見人們對其輕身延年功效的認可。李時珍在《本草綱目》中提到它說了四個字——「滋補良藥」。

制首烏

臨床分生首烏和制首烏兩種，因生品毒性大，故多用製品。生首烏有解毒消癰，潤腸通便之效，多用於治療便秘，痔瘡，久瘧等疾病。制首烏有滋陰養血，補肝腎，強筋骨之功，多用於治療脫髮，發白，失眠，心悸，腰酸，遺精，皮膚瘙癢等疾病。

何首烏功效頗佳，然而因其毒性較強，也令很多中醫大夫望而生畏。近年來關於何首烏導致肝損的報道也越來越多，引起了人們的高度重視。

其實古人對此也不是一無所知。古代何首烏的炮製比較嚴格，對於去皮，九蒸九曬，加黑豆或黃酒等輔料，忌鐵等細節問題都有要求。雖然藥材本身存在潛在的毒性成分，但經過合理炮製後能大大減輕毒性，發揮其藥用價值。現在有加工企業將九蒸九曬簡化為蒸制一次，也影響了藥效發揮和用藥安全。

此外，劑量問題也會導致中毒。《中國藥典》規定生品劑量為每日3-6克，製品為每日6-12克。而臨床報道中導致肝損的制首烏最大劑量為每天100克。而且對於特異性體質人群，在常規劑量下也會出現肝損害。

何首烏是一味好葯，但是要在質量保證，病症適宜，劑量穩妥的情況下使用。這裡也要提醒大家，不要隨隨便便將它作為保健品服用，以免損害健康。

（作者遠志，南京中醫藥大學碩士）