年輕時養成幾大壞習慣，老了很容易得這一種重病

最近世界頂級醫學雜誌《美國科學院院報》（PNAS）刊登了一項試驗，結果表明，霧霾居然可能和導致阿爾茨海默病（老年痴呆）有關係。隨著老年痴呆發病率快速增長，以及逐步呈現的年輕化趨勢，如何預防老年痴呆，如何對老年痴呆患者進行治療和日常護理，成為了很多人關注的問題。

老年痴呆患者的日常生活自理能力差、病情惡化速度加劇，也一直是家庭護理中的難題。

39健康網《走進醫學》欄目邀請了中山大學附屬第三醫院神經內科主任陸正齊教授就老年痴呆預防以及老年痴呆患者科學管理給出了幾點建議。

年輕時候不注意這些習慣，日後容易得老年痴呆

陸正齊教授指出，老年痴呆的發病率近年來日益上升，發病也越來越年輕化。這種趨勢主要跟青少年很多不健康的生活習慣有關，比如喜歡熬夜、經常不運動、飲食不健康、用腦過度、腦部受過傷害、經常焦慮抑鬱等。

他進一步分析指出，年輕人喜歡喝酒抽煙，晚上吃燒烤夜宵，玩遊戲用腦過度，晚上不休息......都會讓大腦處於高度興奮的狀態。

而人體代謝出的蛋白質氨基酸和化學物質皮質醇，本來應該在晚上大腦進入深睡眠時被清理掉，由於睡眠不好的影響，會使「大腦垃圾」堆積，影響腦部功能。另外，不運動也是導致痴呆的重要危險因素之一。

陸正齊教授建議正常人每個星期都應該有3～5次的運動，尤其是戶外的有氧運動，只要保持每次30分鐘到50分鐘的運動時間，就可以減少三分之一的痴呆患病幾率。

還有最重要的一點：年輕的時候應該注意保護腦部，避免受到外傷，比如輕微腦震蕩這種外傷，往往會埋下一個禍根，將來有可能會誘發老年痴呆。

老年痴呆要規範性治療，全程管理有妙招

在臨床上，老年痴呆的治療分為藥物性治療和非藥物性治療，並且應該提倡全程管理。

「日常從危險因素著手預防痴呆，一旦發現老人患上老年痴呆，就應該從生活習慣比如飲食、睡眠、到心理關懷、再到藥物治療。所以不是簡單一個藥物就能把老年痴呆治好，它一定包含了全程的管理系統在裡面。」陸正齊教授如是說。

1. 非藥物性治療

非藥物性治療包括痴呆的早期預防、睡眠管理、控制危險因素、參加社會活動、避免腦部受傷、多做老年遊戲、主動學習、家人陪伴等多個方面。

陸正齊教授指出：健康的生活方式對預防痴呆病情加重非常重要。

在飲食上，應該給老人準備營養豐富的地中海餐，以蔬菜、水果、魚類、全穀類、和橄欖油為主，可以有效減少三分之一的老年痴呆幾率；

在生活中，堅持規律性的運動，讓老人參加社會活動（唱歌、跳舞、下棋、郊遊），多做老年遊戲、多讀書看報，可以延緩其痴呆發展的進程。

他同時強調，睡眠障礙會使腦部「垃圾」（引起痴呆的Aβ澱粉樣蛋白）夜間無法清理，導致痴呆病情越來越嚴重。

所以老人應該每天保證7到9小時睡眠，尤其是中午能打個盹，小睡20分鐘到30分鐘。

「痴呆的危險因素跟腦血管病的危險因素幾乎一模一樣，而高血壓、糖尿病、肥胖、冠心病等多與吸煙有關。所以要做到有效的預防，一定要控制好痴呆的危險因素，一定不能抽煙，」陸正齊教授微笑說道，「隨著年齡增大、兒女不在身邊，老人多容易產生抑鬱和孤獨的問題，所以家人的關懷和陪伴也是在老人痴呆的治療過程中非常重要的因素」。

2. 藥物性治療

傳統治療老年痴呆的藥物分為膽鹼酯酶抑制劑，包括多奈哌齊、艾斯能、加蘭他敏，和興奮性氨基酸受體拮抗劑，包括美金剛。

陸正齊教授介紹，在最近召開的十年痴呆治療會議中，醫學界有一個最大的轉折，是Tau蛋白抗體的發現和治療，目前已經獲得了臨床的效果，並且治療藥物將於明後年在全球上市。

老年痴呆的藥物治療中，要根據患者的臨床癥狀用藥。比如當病人有一轉眼就忘等認知功能損傷的早期表現時，可以用膽鹼酯酶抑制劑；當中晚期出現注意力不集中，容易焦慮抑鬱，多由於病人的興奮性氨基酸水平很高，沒有辦法沉靜下來，此時就要選擇興奮性氨基酸受體拮抗劑。

家中有老年痴呆的老人，如何進行家庭護理？

隨著理解和記憶功能的損害，痴呆病人對自身行為動作無法負責，往往給家屬護理帶來很大的難度。針對老年痴呆患者的家庭護理，需要注意以下幾個方面：

1. 心理護理

研究表明，家人對痴呆老人心理的關懷和護理，能夠使痴呆病情的發展速度明顯減慢。

2.人身安全護理

老人晚上起床如廁時，如果不小心摔跤，容易導致痴呆病情加重。陸教授建議床與地面的高度應該適宜，不能過高；鞋子和床也要盡量軟棉舒適；最好晚上留出暗一點的床燈，為老人照明；必要的時候旁邊需要有人陪護。

如果痴呆老人一個人出門，為防走失，應該儘可能的找醫生給老人佩戴痴呆患者專用的定向儀，不僅可以像黃絲帶一樣的給老人做記號，也能識別具體位置，方便家屬尋找；另外，老人的口袋中最好都放上一張寫有聯繫人和聯繫方式的卡片，當老人走丟能被別人及時發現並聯繫家屬和警察。

3.藥物護理

因為老人會忘記自己吃藥的時間和次數，所以服藥一定要交給家人負責，有專人管理吃藥的時間。陸正齊教授強調千萬不要讓患者自己服藥，並且注意藥物存放。

4.飲食護理

日常飲食中，應該注意給患者補充有助於緩解痴呆病情的營養物質，比如地中海餐中，海魚和核桃含有Ω -3脂肪酸，可以減少痴呆認知能力下降的風險；紅酒、漿果中所含的白藜蘆醇，也能夠治療老年性痴呆。

老年痴呆不可怕，及早發現對症治療

在談及痴呆患者應該對症治療時，陸正齊教授嚴肅的說道：「老年痴呆的治療，醫生一定要懂得識別各類的ABC癥狀（「A」日常生活能力的受損；「B」精神行為異常； 「C」認知功能下降），以及明確各種治療方法。尤其是晚期的癥狀複雜，醫生在管理重症病人時更應該小心謹慎的處理，只有診斷出最根本的問題，才能有真正有效的治療方案。」

陸教授舉出一個曾經在臨床上遇到的典型案例：一位老人出現大小便失禁、晚上不睡覺、經常夜裡鬧，家屬認為其精神出了毛病，將老人送到某個醫院心理科。

老人被捆綁在床上，並服用了抗精神的藥物，最後雖然不再哭鬧，但是老人在床上睡了三天三夜，其日常生活能力和認知功能都明顯受損。

直到後來轉診時，陸正齊教授發現老人只是患了老年痴呆，出現了近期記憶遺忘和中晚期的精神行為異常，根本不應該給予抗精神治療，而應該以改善認知為主，再通過服用興奮性氨基酸受體拮抗劑等藥物來改善病人夜間興奮，同時加上一些改善腦保護的治療措施即可。

最後經過科學的治療，病人老年痴呆的癥狀得到明顯緩解，並能在家裡正常的生活。

對此，陸正齊教授呼籲，「老年痴呆實際上並不可怕，只要家屬早期發現，同時進行健康生活方式的干預，都有助於預防老年性痴呆以及減緩疾病進程」。

指導專家 中山大學附屬第三醫院 神經內科主任

陸正齊 教授