蛤蟆瘟：孩子的臉為什麼「長胖」了？7個恐怖的併發症一定要警惕

流行性腮腺炎，亦叫「痄腮」、「大嘴巴」，中醫稱「蛤蟆瘟」，是一種由病毒引起的兒童常見急性傳染病，患病後可有終身免疫。此病以發熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要癥狀，腮腺發炎腫脹以耳垂部為起點，逐漸蔓延至頰部、頜部及頸部。

得病後常先有發熱，2～3天後一側或兩側發生腫脹，邊界不很清楚，觸之有彈性感並有壓痛，尤其在張嘴吃東西時更痛，同時有頭痛及胃口不好等癥狀，過四五天逐漸腫退痛消。

流行性腮腺炎是一種急性傳染病，5～9歲的兒童最常見，成人較少見。得了這種病的孩子主要表現為腮腺腫大與疼痛。

腮腺炎本身並不是什麼嚴重的病，但是它卻是全身性感染，病毒經常累及中樞神經系統或其他腺體或器官而產生相應的癥狀。甚至某些併發症不僅常見而且可不伴有腮腺腫大而單獨出現。

1、神經系統併發症

常見神經系統併發症有無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎等，且在兒童患者中男孩多於女孩。

腮腺炎腦炎的發病率約0.3％～8.2％。有的無併發症的腮腺炎患者中30％～50％甚至65％腦脊液白細胞數增高，系由病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫後2周內出現，一般多在腫後1周內出現。

腦脊液和癥狀與其他病毒性腦炎相仿，頭痛、嘔吐等，急性腦水腫表現較明顯。腦電圖可有改變但不似其他病毒性腦炎明顯，個別腦炎病例也可導致死亡。

2、腮腺炎後1～3周出現多發性神經炎、脊髓炎。

腫大的腮腺可能壓迫神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。腮腺炎後因導水管狹窄而並發腦積極水的現象不太多見。

3、耳聾

為聽神經受累所致。發病率不高(約1/15 000)，但可成為永久性和完全性耳聾，其中75％為單側性。

4、生殖系統併發症

孩子患上腮腺炎如不及時治療，會累及成年後的生育。因為腮腺炎病毒不僅對腮腺有特殊的親和力，而且也特別喜歡在腦膜、卵巢、睾丸等處寄生、繁殖，引起這些組織發炎，尤其是睾丸炎更為多見。由於病毒的毒性作用，會使睾丸組織受到破壞而發生萎縮，特別是專門產生精子的精曲細管遭到破壞後，就沒有產生精子的能力，從而導致不育。

5、胰腺炎在兒童中較少見。

常發生於腮腺腫脹後3、4天～1周，以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。伴嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘等，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周內消失。血中澱粉酶不宜作診斷依據，血清脂肪酶值超過1.5單位/分升(正常為0.2～0.7單位/分升)，提示最近發生過胰腺炎。脂肪酶通常在發病後72小時升高，故早期診斷價值不大。

近年來隨著兒童患者病情越來越重，胰腺炎的併發症也隨之增高。占第2位，僅次於腦膜腦炎。

孩子患病後的尿中絕大多數可分離出腮腺炎病毒，故認為該病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重者尿常規及臨床表現與腎炎相仿，個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。

心肌炎

約4％～5％患者並發心肌炎。多見於病程5～10天，可與腮腺腫同時或恢復期發生。表現為面色蒼白，心率增快或減慢，心音低鈍，心律不齊，暫時性心臟擴大，收縮期雜音，嚴重者可致死。

其他併發症

關節炎發病率約為0.44％，主要累及肘膝等大關節，可持續2天至3個月不等，能完全恢復。多發生於腮腺腫後1～2周內。

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