吃太多「累壞」孩子的腎

3月9日是世界腎臟日，主題是「腎臟疾病與肥胖症」，口號為「讓我們動起來，擁有健康的生活方式，遠離肥胖，遠離腎病」。

7歲男孩葉葉，半年來一直臉色不好、夜尿增多。最近，葉葉因為眼皮浮腫不退到醫院就診，才發現患上慢性腎衰竭。7歲的孩子也會患慢性腎衰竭，這讓父母震驚不已。事實上，在我國每十個人中，就有一個慢性腎臟病（CKD）患者，腎臟病兒童有300多萬，部分兒童最終發展成慢性腎衰竭，尤其要引起家長警惕。

高脂高糖飲食讓腎臟很累

據估計，未來10年肥胖的流行率將增長40%，並呈現低齡化趨勢，是新發慢性腎臟病最為顯著的危險因素之一。近年來，由於病毒感染、環境問題，以及壓力等造成的兒童免疫紊亂，小兒腎臟病的發病率呈逐年上升趨勢，尤其是與高蛋白、食鹽進食過多、過度肥胖等不良生活習慣和方式有關。

腎臟是人體內負責排泄廢物和毒素的重要器官。吃得太咸、太甜、太油，蛋白質吃得太多，都會加重腎臟的負擔，長期高負荷工作，腎臟自然就容易生病。兒童只要超過正常年齡體重的20%，就是肥胖，肥胖將加重心臟、肝臟、腎臟等臟器的負擔，引起代謝紊亂，時間一長，代謝就將出現問題，在超負荷運作下，腎小球將受到損害，從而引起腎病。

生活中，不少孩子對肉食情有獨鍾，甚至「無肉不歡」。蛋白質吃得過多，會導致體內的血尿酸濃度升高，引發高尿酸血症，很容易造成腎小管和腎間質發生病變，最後發展成慢性腎衰。有些家長熱衷於帶寶寶去吃「洋快餐」、甜食、燒烤等食品，各種飲料更是孩子們的最愛，這些高鹽、高油脂和高糖飲食對兒童的腎臟造成嚴重的負擔。

由肥胖引起的兒童腎臟病發病率正在升高，有的孩子小小年紀就開始接受血液透析治療。因此，父母應多關注孩子的腎臟健康，當孩子出現浮腫、少尿、尿液顏色改變或泡沫增多、食欲不振、腎臟發育遲緩等情況時，應及時向專科醫生尋求幫助。另外，貧血、高血壓、孩子不長個兒或肥胖，也建議到醫院進行檢查，警惕腎臟病的發生。

尿檢是腎病篩查「金標準」

腎臟有很強的代償功能，一側腎臟出問題，另一側的腎臟仍會繼續工作。因此，腎臟病發病隱匿，有些癥狀並不明顯，很多家長及孩子早期對這個「隱形殺手」缺乏警惕，一旦發現，部分患兒已是慢性腎衰竭，錯過了最佳機會。

那麼如何早期識別兒童腎臟病呢？家長只要仔細觀察，還是可以發現一些腎臟病的蛛絲馬跡。一是清晨有輕度眼瞼腫脹及組織鬆弛處（如會陰部）水腫，或久坐久立後足背水腫、手指發脹等。二是小便後便池中泡沫明顯增多，並且長時間後仍不能消退。三是眼睛可見的肉眼血尿及顯微鏡下才可發現的鏡下血尿。這些都是提示腎臟病的重要訊號。

尿常規檢查是腎臟病篩查的「金標準」，已得到學術界的公認，九成以上的腎臟病，通過普通的尿常規檢查即可發現。另外，腎臟彩超、腎活檢也已成為腎臟病的常規檢查。統計數據說明，大多腎病綜合征患兒對激素比較敏感，絕大部分腎病兒童存在治癒的可能。

需要注意的是，家長切勿給腎病患兒隨意更改治療方案，也不要隨意吃藥。由於腎病屬於慢性疾病，治療周期較長，遇到感冒經常會反覆，很多家長在漫長的治療過程中沉不住氣，一味地認為激素不能長期用，沒能堅持服藥和定期複查，擅自、反覆停葯，導致孩子病情反覆甚至加重。

孩子的腎病和成年人不一樣，在激素使用方面，嚴格規範治療是最佳的治療方法。部分病兒在治療後的第一年容易複發，如能堅持3年~4年不複發，則治癒的可能性高達95%。（文/ 健康報 南京軍區福州總醫院兒科主任 余自華 吳志 李政整理）

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