得了尿毒症，就得馬上透析嗎？

尿毒症，是指各種腎臟病發展到晚期、不可逆的一個狀態，自己剩下的腎臟功能已經不能再滿足人體正常的需求。這時候就需要透析機器來幫忙，代替腎臟去排出身體多餘的水、毒素等各種廢物。

但是，並不是每一個診斷為尿毒症的患者，都需要馬上就透析，這是為什麼呢？

1、透析並非越早越好

對於尿毒症患者本人來說，當然是希望儘可能延遲進入透析的時間，畢竟透析以後，就得每周都抽出幾天固定的時間去醫院透析中心，生活質量會有所下降。

而從目前的觀察性研究看，尿毒症患者也不是越早透析越好。從最近幾年一些重要的觀察性隊列研究，都沒有發現早透析（按照腎小球濾過率）會改善患者的長期生存率。

因此，現在臨床醫生會根據患者的具體狀態來綜合評判，並不是一旦診斷慢性腎衰竭、尿毒症就讓患者透析。

2、透析的時機

那麼，臨床醫生一般是如何進行透析時機的評判呢？

1）對於腎小球濾過率 >15（單位mL/min/1.73 m2，以下省略單位）的患者，即使有尿毒症相關癥狀，一般也不建議進入慢性透析。因為咱們這部分患者即使出現了尿毒症相關癥狀，也可以通過保守治療克服。

2）對於沒有癥狀，尿量不少、沒水腫、體重可以很好維持、酸中毒等情況藥物可以糾正，腎小球濾過率在 5 到15的患者，可以不馬上進入透析，而是每個月去醫生那隨訪一次，密切觀察。

3）對於腎小球濾過率在 5 到15，但是合并有尿毒症癥狀的患者，可以先保守治療，保守治療沒法緩解的患者，開始進入透析治療。

4）對於具有尿毒症相關的胸膜炎、心包炎和尿毒症腦病等嚴重併發症患者，應該立即行血液透析治療。

5）對於腎小球濾過率低於5的患者，進入血液透析治療。

3、透析前的準備

雖然，尿毒症患者通過醫生的評估後，並不意味著都需要馬上透析，但是咱們的患者要開始進行透析前相關的準備工作，這在透前門診可以進行相關的諮詢，包括了解透析的各項事宜、醫保報銷等等。

我們有不少患者在這時候還去亂投醫，被騙子醫院騙去「逆轉病情」的，本來透析就意味著以後要承擔經濟壓力，還被這些騙子撈一筆，錢花了不說，不少人拖到心衰去急診的，小命差點都不保。

準備透析，一開始心理上是肯定是不願意接受，拒絕透析。但事實上，現在透析條件比以前好多了，我們很多透析患者都把生活與透析安排得很好，穩定後也有不少繼續工作，怎麼活，真的跟心態有太大關係。這個坎，得自己邁過去，邁過去，咱們就開始迎接人生新的一頁！

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