孕婦得了帶狀皰疹怎麼辦？

近幾日門診接診了兩例帶狀皰疹的准媽媽，兩位準媽媽共同心聲是自己受點罪沒事，擔心的是肚子里的寶寶。看吧，偉大的母愛從這時候就開始了。

對於普通大眾來說，這種擔心是不無道理的，帶狀皰疹畢竟是一種病毒性疾病。提起病毒寶媽們應該都不會陌生，因為孕期的時候大部分准媽媽都做過病毒篩查（TORCH)，孕期如果感染了這些病毒可能會引起胎兒流產，甚至造成先天缺陷或發育異常。

那麼孕期帶狀皰疹會對胎兒有影響嗎？怎麼處理呢？

先來認識一下帶狀皰疹，帶狀皰疹是由於潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致。

（水痘-帶狀皰疹病毒）

為什麼說是再激活，而不說感染呢？是因為在很早之前你就感染了這種病毒，病毒經過呼吸道粘膜進入血液形成病毒血症，發生水痘或呈隱性感染，同時病毒潛伏於脊髓後根神經節或顱神經感覺神經節內。某些誘因（創傷、疲勞、惡性腫瘤、病後虛弱、使用免疫抑制劑）導致患者機體抵抗力下降，潛伏病毒被再激活，沿著感覺神經軸索下行，到達該神經所支配區域的皮膚內複製，產生水皰，同時受累神經發生炎症、壞死，產生神經痛。

妊娠期帶狀皰疹不是很常見，有統計發病率0.1%。水痘-帶狀皰疹病毒感染(即帶狀皰疹)與初次感染導致的水痘不同，初次感染是病毒進入血液，造成病毒血症。帶狀皰疹是病毒再激發，潛伏在神經節的病毒沿著感覺神經軸索下行，到達該神經所支配區域的皮膚內複製，產生水皰，同時受累神經發生炎症、壞死，產生神經痛,這個過程並不發生病毒血症，也就是說病毒並未接觸胎兒，理論上說對胎兒沒有影響影響。但有個別報道妊娠腹部帶狀皰疹引起死胎，具體原因不明。國外有人回顧了474例妊娠合并帶狀皰疹的病例，隨訪到466例活產，5例自然流產，3例墮胎。466例活產嬰兒中有2例出生時異常，但檢測血清排除了先天性水痘-帶狀皰疹病毒感染。還有人對14例妊娠合并帶狀皰疹的產婦進行了前瞻性觀察，無1例異常。

這樣看來，無論是從理論上還是臨床觀察來說，妊娠帶狀皰疹對胎兒影響不大，准媽媽不必過度擔心！

那麼妊娠帶狀皰疹怎麼處理呢？

臨床上治療帶狀皰疹藥物首選為核苷類抗病毒藥，如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，此類藥物在美國食品藥品監督管理局（FDA）認定為B類。B類藥物是指用在人類妊娠期沒有充分數據確定藥物的安全性，應權衡利弊應用這一類藥物。而帶狀皰疹本身具有一定的自限性，病程大約2-3周，所以妊娠期不建議口服藥物，可以局部外用藥物治療，如爐甘石洗劑，除此之外可以配合局部物理治療，如紫外線、紅外線等局部照射。

總之，妊娠帶狀皰疹不必過度擔心，注意休息，局部對症處理就可以了。