杭州女子剖宮產不到一年懷二胎 子宮破裂胎死腹中

家住杭州江干區的孫女士，1年前通過剖宮產誕下千金。去年9月份，32歲的她再次懷孕，正當全家人沉浸在喜悅中時，意外發生了，懷孕5個月她子宮破裂，胎死腹中。

今年2月份的一天，已懷孕5個月的孫女士突然出現腹痛，疼痛逐漸加劇還伴有少量出血，被家人送入解放軍第117醫院婦產科。

「我們為她做了急診B超後發現，孫女士子宮破裂，胎兒已從子宮宮腔掉入腹腔內，胎心搏動消失，胎兒已經死亡。」117醫院婦產科主任李彩雲說，產婦面臨大出血的危險，一旦出現大出血，輕者要切除整個子宮，失去生育能力，重者將可能導致死亡。李主任立即進行緊急手術，取出孫女士腹腔內死胎，修補縫合好子宮。經過近1個小時的手術，孫女士終於脫離了生命危險。

「自從兩孩政策放開，高齡產婦增多、疤痕子宮再生育風險提高，都在一定程度上增加了妊娠合并症與併發症的發生概率。」李主任介紹，疤痕子宮是指因剖宮產、肌瘤剔除、子宮穿孔修補術等導致子宮留存疤痕者。剖宮產後，子宮疤痕處纖維組織的拉伸能力遠不及肌肉，在懷孕過程中，這些組織拉伸後可能會造成子宮局部破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等比較嚴重的併發症。

李主任特別提醒，疤痕子宮孕婦再生育面臨很大風險，在懷孕時一定要謹慎，加強監測。如果是剖宮產後再生育，建議間隔2到3年再孕。因為剖宮產後子宮壁的切口在短期癒合不佳，過早懷孕，胎兒發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術疤痕處是結締組織，缺乏彈力，疤痕在妊娠晚期或分娩過程中很容易脹破，造成腹腔大出血甚至威脅生命。

疤痕子宮孕婦在妊娠晚期要防止腹部受擠壓，預防疤痕處裂開，要注意保護，不能受擠壓。在孕晚期時，平時乘車、走路等都要避開人群，家務勞動要適當，睡覺應仰卧或側卧，避免腹部受到撞壓。疤痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂，腹痛是主要表現，此時要立即就醫。還有一些女性子宮疤痕癒合不良，隨妊娠月份的增加，宮內壓力增大，子宮可能從疤痕處膨脹而破裂，這時可出現輕重不等的腹痛，有時腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。