老年人嚴重便秘需手術

王大爺今年70多歲，這次住院還是因為腸梗阻。由於堅硬的糞便堵住了整個左半結腸，王大爺出現腹痛、腹脹、進食困難、口臭、煩躁、嘔吐等癥狀，醫生建議他進行手術。

糞便型腸梗阻穿孔很危險 糞便型腸梗阻是慢傳輸型便秘的嚴重併發症，一般通過口服緩瀉劑、潤滑劑以及結腸灌洗軟化糞便等方式進行保守治療。但是，這種治療方式本身有一定的風險，因為結腸內容物本身已經很多，結腸已經被憋得很粗，此時無論是喝進去還是灌進去液體，都會增加結腸容積，導致結腸穿孔、破裂的風險增加。腸道里的糞便因長期秘結，已經含有大量細菌與毒素，糞便進入腹腔會引起糞便性腹膜炎，這是一種很難控制的疾病，嚴重時甚至會導致患者死亡。

腸梗阻超過3次最好手術 很多人都認為，便秘是個小病，但是，如果便秘反覆發作，就會嚴重影響人們的正常生活。老年性便秘中，最常見的類型之一是慢傳輸型便秘。隨著年齡的增長，腸道功能也逐漸退化，結腸本身肌層變得薄弱，由於蠕動變慢，結腸內容物不能及時向下走，堆積在結腸里，水分被吸收得越來越多，形成的糞便越來越硬，就會形成糞結石阻塞、擠壓腸道，而腸道擴張導致蠕動更慢，就會出現糞便型腸梗阻，進入一個惡性循環。手術治療通常是頑固性慢傳輸型便秘患者的最後選擇。臨床上，很多老年人一旦開始發生腸梗阻，頻率就會越來越高。65歲以上老年人，如果發生過3次以上腸梗阻，最好接受手術治療。

老年人適合創傷小的手術方式 對於老年人的慢傳輸型便秘，採用手術方式治療很有必要。術前準確的診斷、充分的評估是手術成功的關鍵。通常醫生會選擇創傷相對更小的改良結腸曠置術，不切除結腸，直接進行末段迴腸、乙狀結腸或直腸端側吻合術。結腸曠置術具有創傷小、恢復快、手術操作簡便、手術和住院時間短的優點，且保留了具有正常功能的腸段，臨床治癒率高，避免了嚴重的術後併發症。對於大多數頑固性便秘患者，尤其是老年人或不能耐受手術的患者來說，該手術方便、經濟、創傷小、痛苦小，是最佳選擇。謝佳佳/文