語言發育落後了，通過遊戲互動多學習

本期點評醫生

白潔

北京崔玉濤育學園兒科診所·醫療總監

畢業於北京大學醫學部，兒科學博士學位。具有十多年的兒科臨床工作經驗，曾就職於北京大學第一醫院工作並完成新生兒臨床博士的學習，並在核心期刊發表多篇論文。後就職於北京和睦家醫院工作近9年。不僅對兒科各種常見疾病的診斷與治療有著豐富的經驗，還對兒童生長發育、兒童心理和行為評估，以及嬰幼兒過敏、餵養與營養等專業有著深入的研究和豐富的臨床經驗。曾參與翻譯《1-4歲寶貝健康從頭到腳》一書，並曾為《父母必讀》雜誌的「成長觀測站」等專欄供稿。具有美國兒科學會及心臟病學會認證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持(NALS)證書。

案例回放

這是一個2歲3個月的男寶寶的案例。媽媽擔心孩子語言發育落後，來我們的發育門診就診。詢問這個孩子的發育情況後得知，寶寶從不到1歲開始發無意識的疊音，但之後到2歲時，仍然只能無意識地發「baba,mama」音，而沒有有意識地說話。生活中，孩子能聽懂簡單指令，能夠手指東西，能夠用身體語言進行交流。另外，孩子也能夠體會別人的情感，會有一些模仿動作。

家長比較擔心孩子的這些情況：很少跟同齡孩子一起玩，而且會有一些相對刻板的行為現象，比如總找固定的人做固定的事，對文字異常關注，喜歡玩光碟等等，家長擔心孩子是否有自閉症（孤獨症）的問題。

孩子平時主要由姥姥看護，經常會通過認物等方式來教孩子語言，但發現這樣做並沒有什麼成效。另外，姥姥對孩子可以獨立做的事如吃飯等經常「包辦」。此外，孩子爸爸小時候說話晚。

白醫生點評摘要

我們一方面給孩子做了發育評估，另一方面在與媽媽交談中也認真地觀察了孩子的反應。我們給孩子提供了一些玩具，跟他在測評室玩，同時觀察孩子的實際表現，了解孩子的實際發育能力。

通過評估發現，孩子的語言發育情況確實落後，目前只能通過點頭、「嗯嗯啊啊」或是手指的方式進行交流。但其他發育方面包括大運動、精細動作、非語言交流（眼神、手勢、身體動作）以及解決問題等能力都是正常的。過程中，孩子跟醫生之間有很好的互動，在引導下也能夠進行更多的非語言溝通，並沒有發現明顯的刻板行為。發育評估結果顯示孩子的個人-社會交往能力稍顯不足，其餘發育能區得分均在正常範圍。

我們給予的建議是：

目前，孩子確實存在語言發育障礙的問題。通常2歲多的寶寶至少可以明確地說一些有意義的詞來進行交流了。孩子的語言落後問題可能有遺傳因素影響，也要注意環境的影響。但這不意味著單純跟寶寶多說話或是刻意地教孩子認物就能夠促進孩子的語言發育。因為這樣有時候會造成孩子總是被動地在聽，甚至產生抵觸心理，反而就不說話了。最好的促進孩子語言發育的方式是家長在跟寶寶建立起親密關係和有效的互動後，在日常生活中潛移默化地進行滲透。比如，跟孩子玩他喜歡的遊戲就是一種很好的建立互動並在過程中促進孩子語言學習的好方法。

另外，孩子並沒有明顯的刻板行為，只是看起來有些不夠靈活，這可能與家長的引導方式有關。家長應盡量注意跟孩子交往方式的靈活性，注意變通，避免跟孩子形成既定的互動行為模式。讓孩子更多地去關注人，而不是物。

最後，孩子的社會適應性和社交能力也顯落後，這一方面與孩子的語言發育落後有關，另一方面也與家長的引導和鍛煉有關係。對孩子能夠自己做的事情盡量讓孩子來完成，這不僅是對孩子能力的鍛煉，也可以增加孩子與人交往的自信心。另外，多帶孩子與別的小朋友接觸，如邀請熟悉的小朋友來家裡做客等，也會慢慢培養孩子的社會交往能力。

希望家長能夠在家中利用這些策略來引導孩子，促進孩子的全面發育，並在2個月後來診所複診。

北京崔玉濤育學園兒科診所

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