趣味中醫：中醫里的提壺揭蓋之法

中醫治療法則中有許多有趣的比喻，例如中醫治療中經常提及的「提壺揭蓋」法就是其中的一個。通俗的講就是打開壺蓋，放進空氣（舊式茶壺蓋上有個小孔），以利壺中水從壺嘴暢快地流出，回到中醫上來就是利用宣通肺氣的方法使二便通利的一種治法。

水壺的壺蓋上有個小汽孔，如果小孔被塞住，則壺內的水就倒不出來，這時把壺蓋打開，就可使水流如注了。中醫學認為：在人體內，肺的位置最高，就好像一個蓋子，所以中醫又稱肺為「華蓋」。上面的蓋子塞緊了，上下氣機不調暢，下面的水液也就出不了體外，從而形成水腫、小便不利、甚至大便閉塞之症。所以只要宣通肺氣，肺氣肅降，氣機通暢，就能使水液通利、二便通順。這種治療方法被稱為「提壺揭蓋」之法。

「提壺揭蓋」之來源

溯本求源，「提壺揭蓋」之法最早出自於金元名醫朱丹溪的醫案：「一人小便不通……此積痰在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞。如滴水之器必上竅通而後下竅之水出焉。以葯大吐之，病如失。」另又在其著作《丹溪心法》論治小便不通時具體闡述了該法：「氣虛，用參、芪、升麻等，先服後吐，或參芪葯中探吐之；血虛，四物湯，先服後吐，或芎歸湯中探吐亦可；痰多，二陳湯，先服後吐，以上皆用探吐。若痰氣閉塞，二陳湯加木通、香附探吐之。」可知「提壺揭蓋」一法，朱氏其初意是專為探吐而設，將之比作滴水之器，閉其上竅則下竅不通，開其上竅則下竅必利。此法在後世的運用發揮下，廣泛治療上焦與下焦氣機出現閉塞而導致的多種病證。

「提壺揭蓋」之法治療小便不暢甚至不通時，不是使用通利小便的利尿葯，而是使用宣肺的藥物，在常人看來有些不可思意。但是中醫認為：肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟主司水液代謝，維持水道的通調。其中肺主氣，為水道的上源，在肺氣閉阻，肅降失職，影響其他臟器而氣化失司的情況下，可出現喘促胸滿、小便不利、浮腫等症，治療應先宣發肺氣，肺氣得宣，小便得利，故喻為提壺揭蓋。

不僅是在利小便方面，治療便秘，中醫有時也採用提壺揭蓋法。這種方法一般適用於氣機郁滯型的便秘。此型便秘前人多以六磨湯(檳榔、沉香、木香、烏葯、枳殼、大黃)為主方，但由於有些病人便秘日久，津液已傷，方中大黃損傷津液，大便更秘。以提壺揭蓋法則順氣行滯，升清降濁，開上竅，通下竅，常用方劑有《和劑局方》中的蘇子降氣湯(蘇子、半夏、前胡、厚朴、橘紅、當歸、甘草、肉桂或沉香)，可酌情加入萊菔子、栝樓、枳殼、杏仁。

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