《深圳經濟特區條例》為何得以制定？快來看「內幕」

「陳惠 張雨 任藝?深圳醫療條例實施兩月 聽大家怎麼說,[492].醫師報,2017-3-9(2-4)」

2月28日，《深圳經濟特區醫療條例》座談會如期舉行，座談會由醫師報社主辦，中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院協辦。

《深圳經濟特區醫療條例》是目前我國首部地方性醫療基本法規。深圳市衛生和計劃生育委員會副巡視員張英姬介紹了《條例》立法的背景和過程：

2013年，深圳市連續發生了多起暴力傷醫事件，引發深圳市人大的關注，很多人大代表提出深圳有特區立法權，應專門制定法規保障醫患雙方的合法權益，構建和諧醫患關係、維護正常醫療秩序。

特區立法權與其他地市的立法權有本質不同，該立法權來源於1992年7月1日全國人大常委會對深圳的授權，授權深圳可以在遵循憲法的規定以及法律行政法規的基本原則的情況下，結合特區實際，制定特區法規，在特區優先適用。也就意味著，特區法規可以對法律、行政法規做一些變通、創新和完善。

經過調研、立項，以及民意調查，2014年8月，深圳市人大就立法突破、創新點向全國人大及國家有關部委進行專題請示論證，得到全國人大、國家相關部委的高度關注和支持。

2016年8月25日，在較短的周期內，《條例》通過深圳市人大常委會審議，自2017年1月1日起正式實施。

《條例》中引發醫界轟動效應的是「明確醫療機構執業場所作為公共場所」，據深圳市衛生和計劃生育委員會法規處副處長陸鈺萍介紹，這一規定的確定也頗為「波折」，曾在《條例》起草過程中被刪除，後由市政府復函市人大，建議從醫鬧、傷醫事件頻發的客觀實際，以及公安機關執法需要考慮，最終將醫療機構明確為公共場所。

儘管有特區立法權的護航，但作為地方性法規，在制定《條例》的過程中，仍存在地方立法許可權的制約。

陸鈺萍舉例，例如對「醫鬧」者與限制人身自由有關的處罰，屬於國家法律規定的範疇。再如醫療責任保險，《條例》曾經在起草稿中專門設有一章規範相關的醫療保險的內容，但因為突破了我國《保險法》的基本原則，該條款未得到通過。

此外，還有大家關心的醫院人事制度改革，醫療機構法人治理結構等問題，均超出了地方立法的許可權。

在醫師註冊問題上，《條例》並未像很多醫務人員期望的直接過渡到醫師自由職業。陸鈺萍解釋，「我們邁出了謹慎的一步，仍為區域註冊，這與國家當前的醫師執業註冊辦法精神相符。或許將來中國醫師會發展到自由執業。」

首先，基本醫療服務作為政府的職責，必須建立「標準」，例如醫生就業的最低工資標準。可以讓每個專科根據經濟水平測算基本醫療服務標準。

其次，如何保障患者的生命權。我們經常在臨床上看到，晚期癌症患者是非常痛苦的，但他們卻恰恰沒有自己選擇的權利，很多時候是家人在代替他們決定是否需要治療，而他們自己想要放棄的。如果醫療條例能在這方面增加條款，關注這樣的問題，就很完美了。關注這些對社會的進步是更大的推動。

——香港大學深圳醫院 王鵬飛

深圳要創新，就要突破對「死亡」的概念。以澳大利亞為例，入院患者要簽署遺體捐獻書，其器官來源較為容易。「為什麼在中國不能讓腦死亡患者有尊嚴地死亡？為什麼非要等到心臟停跳？」他大膽提出，深圳應立法，規定腦死亡患者捐獻遺體，促進器官移植的發展。

——深圳市龍崗中心醫院 洪瓊川

要做好預約挂號，首先得做好分級診療，很多時候患者來找大專家，並不是因為生理性疾病，而是為了「放心」，這類患者並不在乎看病花費多少。如何解決好這類患者的問題，並做好分級診療，值得我們思考。

——深圳市第二人民醫院 萬延輝

現代醫療是非常複雜的行業，醫生所提供的服務亦非常複雜，所謂的醫者不能自醫，當我們自己生病的時候也需要靠別人。人在世界上有四百多萬年，現代醫療只有一百多年，我們討論的很多事情，都是因為患者在某些方面跟不上醫療的理念或者服務準則。但是從服務的角度而言，只有把患者放在第一位，才能注重高質量的醫療服務。

當前公立醫院正在一步步改變，會越來越好的。

——香港大學深圳醫院 許健明

希望將來公立醫療機構和非公立醫療機構進行有機結合，無論是從重點學科建設、從業務交流，還是從行政管理方面，都能夠很好地進行交流。讓民營醫院能夠真正的名副其實地解決目前中國醫療現狀，解決老百姓看病難、看病貴或者排長隊的問題。

——深圳龍城醫院 劉存義

《醫師報》3月9日2-4版

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編輯、排版：《醫師報》張璐

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