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益陽女子患「心臟病」下病危通知書,罪魁禍首竟藏在肝臟後!

心前區疼痛伴全身大汗淋漓、心悸、心動過速,這看起來似乎是心血管的問題,但為李女士進行手術的卻是湘雅醫院肝膽胰外科的專家。


原來,引發她「心臟病」的罪魁禍首其實是藏在肝後下腔靜脈後方的腫瘤。中南大學湘雅醫院專家為她切除了這顆隱藏的「地雷」。



益陽女子患「心臟病」下病危通知書,罪魁禍首竟藏在肝臟後!


(腫瘤3D列印模型)


女士患上「心臟病」,罪魁禍首竟藏在肝臟後


湖南益陽沅江的李女士今年47歲,年齡雖然不算大,但她覺得自己已經患上了「心臟病」。

10年來她反覆出現劇烈頭痛,胸悶心悸的情況,一發作便心悸氣短、面色蒼白、大量出汗、視力模糊,血壓如同坐「過山車」一般無法控制,最高時超過200/100mmhg。


隨著時間的推移,這樣的情況越來越嚴重,發作次數也逐漸頻繁,使她喪失了勞動能力。這一次癥狀更為嚴重,緊急送往當地醫院就診後,轉診中南大學湘雅醫院急救。


經CT掃描,湘雅醫院專家們發現,李女士的「心臟病」根本病因不在心血管,而在她肝臟後下腔靜脈的後方長了一個六公分大的腫瘤。



益陽女子患「心臟病」下病危通知書,罪魁禍首竟藏在肝臟後!


(肝膽胰外科主任龔連生教授檢查患者術後恢復情況)


腫瘤3D列印模型


據肝膽胰外科主任龔連生教授介紹,這種腫瘤叫做「嗜鉻細胞瘤」,內部會大量分泌一種名為「兒茶酚胺」的物質,該物質大量釋放入血,會導致血管收縮,突發嚴重的高血壓而導致高血壓危象,隨時可危及病人生命。


如果不及時切除腫瘤,它就會如同一顆隨時引爆的「地雷」,隨著兒茶酚胺大量進入入血液,患者隨時會發生腦出血、心衰,危及生命。


尤其是李女士的癥狀特別嚴重,藥物治療效果不佳,住院治療過程中仍有兩次發作,病情危重,已下病危通知書。

外科手術切除是目前唯一的治療方式。然而,手術過程中不可避免將擠壓腫瘤,造成兒茶酚胺大量釋放,手術風險極高。經過手術組討論,龔連生教授決定,分兩步走完成這台極具危險與挑戰的手術。



益陽女子患「心臟病」下病危通知書,罪魁禍首竟藏在肝臟後!



(圖片來源於網路)

手術兩步走,湘雅專家排「地雷」


第一步,進行介入手術,栓住腫瘤血管,盡量縮小腫瘤,減少兒茶酚胺的分泌量。介入手術的效果明顯,經過近三個月的調養,李女士的心臟病癥狀完全消失,血壓在不進行劇烈運動的情況下相對穩定,可以進行手術的第二步,也是最關鍵的額一步——切除腫瘤。


腫瘤的位置十分險要,腫瘤前方是下腔靜脈與腹主動脈兩根人體內主要的大血管,被肝臟完全覆蓋,後方就是脊柱。術前通過3D列印,龔連生教授的團隊對手術入路及手術情況進行了充分的模擬。


儘管做了如此充分的術前準備,術中情況多變,術中仍有兒茶酚胺的大量釋放,患者多次出現心律失常、血壓驟升驟降的危象,但在麻醉科與手術室的通力配合下,將腫瘤完整切除,患者的心跳、血壓也恢復了正常的數值。


術後的第二天,李女士的血壓就回到了健康的數值,不日便可出院。


湖南醫聊特約作者:中南大學湘雅醫院 曹璇絢 黃敏


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