糖尿病用藥新視角：優選一專多能藥物！

如果一種藥物既能幫你控制血糖，又能有其他身體獲益該有多好啊!近期的研究發現了一些一專多能的藥物，咱糖友得知道!

替米沙坦——既降壓又保護B細胞

最近有研究指出，ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)類藥物中的替米沙坦，具有保護胰島B細胞功能的作用。

糖尿病的發生髮展與胰島B細胞功能的減退或抵抗有關係，如果又合并了高血壓，似乎讓糖尿病病友束手無策，但研究人員及臨床醫生給了病友們一個較好的答案，使用

替米沙坦既能保護胰島B細胞，還能有效的降血壓。

雖然替米沙坦在保護胰島B細胞成了研究的熱點，但目前研究還比較有限，需要更深一步的研究;雖然替米沙坦具有保護胰島B細胞和降血壓的作用，但是，它也有其他的一些副作用，例如腹瀉和血管性水腫等。所以，不建議患有高血壓的糖尿病病友擅自更改降壓方案，應在醫師的指導下個體化治療。

沙格列汀——既降糖又保護心血管

最近的一項研究進展中指出，單用二甲雙胍3個月，已達到最佳劑量2550毫克，血糖或糖化血紅蛋白還不達標，二甲雙胍聯合沙格列汀可覆蓋糖尿病病友的多重病變，不僅能更有效的降低病友的血糖，還不增加低血糖的風險。

在這方案中，

二甲雙胍具有保護心血管的作用，同時也有研究表明，沙格列汀對於心血管也是安全的

值得一提的是，沙格列汀二甲雙胍緩釋片復方製劑也即將在國內上市，有實現每日一次口服給葯的可能。在國內外各大指南中提出，這種複合製劑可作為糖化血紅蛋白大於或等於7.5%的新診斷的2型糖尿病患者，或二甲雙胍單葯治療未達到標準時，可換用成這種複合製劑。

新葯系列——既降糖又護腎

不良的生活方式對糖友發生糖尿病腎病有重要的影響，並且能使糖尿病腎病進行惡化，一般不健康的生活方式包括鹽的攝入、肥胖、久坐等，在目前能夠肯定的是限制鹽的攝入可以降低血壓計尿蛋白;此外，進行減重及鍛煉對控制血糖、血壓、尿蛋白有很大的幫助。

《糖尿病慢性腎病患者的管理指南》指出，在目前的藥物治療中，

沙格列汀、利格列汀、恩格列凈、利那魯肽有獨立於降糖作用的腎臟保護作用。

參考資料：1.薛靜靜,王彥,替米沙坦保護胰島B細胞功能的研究進展[J].中國糖尿病雜誌,2017,(第1期)。

2.沙格列汀和二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的研究進展[J].中國糖尿病雜誌,2017,(第1期)。

3.KDIGO 糖尿病慢性腎病患者的管理指南。

作者：南昌市第三醫院內分泌科 車煒

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