FDA終於把「全身麻醉是否影響孩子智力」的坑給填了，我居然能活著看到它更新了

前言：

現在，麻醉的應用領域越來越廣泛，小到孩子做個磁共振檢查，大到手術，甚至街頭行騙都號稱用上了麻藥（這個我不信，畢竟麻藥是受管制的，更何況我們還有警察和朝陽群眾）。

那近日在馬來西亞上演的老三派人刺殺老大的宮廷大戰使用的是麻藥嗎？No！那是神經毒劑，軍火級別的武器，邊陲皇室宮斗專用，普通人連碰一下的機會都沒有。

那孕婦使用全身麻藥會影響胎兒智商嗎？孩子用全身麻醉會影響大腦發育嗎？我相信不少人可能都會遇到這種問題。

現在，美國食品和藥物管理局（FDA）終於把「麻醉是否影響孩子智力」的坑給填了，我等這個結果好幾年了（下面會講到），還以為有生之年都看不到它更新了（因為這類兒童麻醉研究太難做了）。

首先，麻醉分為：局部麻醉和全身麻醉。

1. 局部麻醉（患者通常意識清醒，例如剖腹產常用的腰麻；補牙麻醉）一般只有局部作用，合理應用情況下不會影響中樞神經，在這裡就不討論了。

2. 全身麻醉（簡稱「全麻」）會讓人失去意識、痛覺，一般所說的影響大腦發育，也是針對全身麻醉而言，而FDA這個警告也只針對全身麻醉。

FDA對全身麻醉的警告如下：

在三歲以下兒童或在妊娠最後3個月的婦女中，重複應用或長時間使用全身麻醉和鎮靜藥物，可能會影響兒童大腦的發育。

醫生應該為幼兒和孕婦權衡手術的風險和獲益，尤其是手術時間可能超過3小時，或者3歲以下兒童需要多次手術時，更應與相關家長討論。

這句話的重點是：3歲以下或妊娠最後3個月、多次手術、手術時間超過3小時。

其實，每個手術都是衡量風險和獲益的過程。

所以，當醫生讓孩子做手術時，父母怎麼抉擇？

對於急診、急救手術、挽救生命、挽救重要功能的手術，那就只能是：快做！來不及說了！

這類手術不做可能會危及生命，例如急診闌尾炎手術、腸梗阻手術、嚴重的先天性心臟病。這些疾病往往保守治療已經沒用，拖得越久，可能更多併發症出現，預後也可能越差。

這種人命關天的情況，當然是手術獲益遠大於風險了。全麻只是影響智商而已，不做手術是影響生命。

看看下面美國兒科學會舉的兩個例子，這些情況下，你會同意孩子去做全麻手術嗎？

例子1：1歲半的孩子臉部有一個大傷口，急診醫生建議到手術室全身麻醉進行縫合，做還是不做？

這種臉部傷口縫合，要縫得好看，需要很長時間，那對於1歲多的孩子來說，長時間全身麻醉不是影響大腦發育了嗎？而且臉部大傷口並不是致命傷，在急診簡單縫合也是可以的，值得冒這個風險嗎？

好吧，如果是我，我一定毫不猶豫就讓孩子接受全麻手術，因為傷口不是在屁股上，而是在臉上啊！

在全身麻醉下，醫生可以用整形級的縫合技術縫合臉上傷口，可以最大程度的減少臉上的疤痕，臉上有疤痕很可能影響孩子將來的自信，即使麻醉影響智力，但將來智商不夠，臉蛋來湊吧，看看現在大家都吼著自己是外貌協會，沒有幾個人說自己是才華協會，就知道先保住臉蛋再說。

但如果傷口在屁股上，我就沒所謂了，在急診簡單縫縫吧，最多長大後穿條大褲衩遮住就好了。

例子2：1歲多孩子反覆中耳炎，醫生建議鼓膜切開然後放耳管。那可以等到孩子3歲以後才做手術嗎？

這個手術必須做！因為慢性中耳炎可能導致聽力和言語問題，1-3歲正是語言和聽力發育關鍵時刻。更何況這個手術時間不長，也是單次手術而已，全麻不會對孩子大腦發育有太大影響。

而對於一些可以擇期的非急診手術，那可以問問醫生是否可以推遲手術，等孩子3歲以後再做。

有些手術是可以推遲的，最常見的就是全麻牙科手術。例如我家孩子就做過。

3年前，醫生讓我家孩子全麻補牙的時候，FDA還沒有公布這個警告，只是說全麻可能對「幼兒」有影響。

當時我同意了全麻補牙，但我家的當權人士不同意。當權人士認為：牙還沒有明顯駐洞，不值得冒這個風險。

但我家當權人士沒考慮到的一點就是：加拿大這種補牙手術排期至少半年，那時候孩子得多大了。

果然不出所料，孩子都過完4歲半生日，才去做的手術。當然，在等候手術的這段時間，牙醫會給孩子洗牙、塗氟，盡量讓蛀洞別大下去。

不過現在有FDA這個結果，我們就不用擔心今年我家孩子可能還得做的全麻手術了。

今天就講到這裡。

PS：YY告訴我上次她在手術室補牙的時候，吸了香蕉味的麻醉氣，然後就睡著了。我腦補了一下，畫下來...

參考：

https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm533195.htm

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