腹痛3年，核磁胃腸鏡檢查正常，病因出人意料

持續3年的腹痛，查不出原因

王某，49歲的男性，3年前開始出現腹痛，肚臍周圍疼痛，開始比較輕，大約一周痛一兩次，後來越來越重，幾乎從一醒來就開始痛，一直到睡著了。腹痛和吃飯、排便、睡覺沒有關係，吃飯也不少，也沒瘦。他到本縣醫院看病，醫生對肚子又按又叩，都不感覺疼痛。

王某做了很多檢查，血常規，肝功，腎功，胰酶，胃鏡，結腸鏡，小腸鏡，腹部MRI。看過檢查後，醫生告訴他檢查都沒有問題，可是看他一直腹痛，給了他治療胃炎的、止痛的藥物，吃了葯後腹痛減輕些，可吃了一兩周，就不管用了。醫生告訴他沒發現問題，不要吃藥了。

王某不相信，認為我這麼痛一定是哪兒出了問題，你們沒查出來是你們水平不夠。然後他先後去了市醫院和省醫院，做了一系列檢查，沒發現有問題。在這期間，他做了3次胃鏡，2次結腸鏡，腹部CT、MRI，還有膠囊內鏡。

真相往往出人意料

最後抱著一線希望，王某到了北京，找了一家大型醫院。

抱著厚厚一摞病歷，愁眉苦臉的坐到醫生面前，說「醫生，你一定要救救我啊」。

醫生詳細問了他的情況，看了他這3年來的病歷資料。

問他「3年前家裡發生什麼事嗎？」

王某回想了好一陣，想起來當時兒子馬上要高考了，可不知道好好學習，他很是著急，和兒子反覆溝通，可他急兒子不急啊，在這段時間裡，他開始出現腹痛，而且越來越重。

後來兒子考上一個專科學校，到外地上學去了。他很為兒子的未來發愁。

在和醫生述說的過程中，王某越說越激動，越說越難受，「你說我家兒子咋就不明白我的心啊，晚上我一想起來就睡不著啊」。

後來一直腹痛，王某覺得是自己是得了重病，擔心兒子還在上學，妻子下崗擺地攤，如果自己得了重病，以後妻子、兒子怎麼辦啊。

聽了王某的敘述，結合王某這3年的病情變化和病歷資料，醫生考慮王某是患了「中樞介導的腹痛綜合征(CAPS)」。

什麼叫中樞介導的腹痛綜合征？

所謂的中樞介導的腹痛綜合征，是指以持續的、近乎持續的或頻發腹痛為特徵的疾病。患者腹痛程度嚴重，與消化道功能正常與否不相關，而且不能用當前檢查手段診斷的結構或代謝異常來解釋。

其發病原因有很強的中樞神經系統因素，與內源性疼痛調控系統的改變高度相關，包括：疼痛相關的下行通路和皮質疼痛調控通路的功能。

按照最新的羅馬Ⅳ標準，其診斷標準是：必須包括以下所有條件：

1. 持續或近乎持續的腹痛；

2. 與生理行為(進食、排便或月經)無關或偶爾有關；

3. 疼痛使日常功能的某些方面受限；

4. 疼痛不是偽裝的；

5.疼痛不能用其他結構性疾病、功能性胃腸病或其他疾病情況來解釋。

診斷前癥狀出現6個月，近3個月符合以上診斷標準。

醫生首先告訴王某，他的腹痛是確實存在的，讓他的生活很痛苦，但同時王某需要明白這屬於一種功能性腸病，不是長腫瘤，不是惡性疾病，不會威脅生命。

在這個基礎上，醫生給王某開了抗抑鬱葯度洛西汀，並反覆叮囑他，要每天按時吃藥，在服藥頭兩周可能腹痛不會減輕，但兩周後會越來越好。所以前兩周吃藥沒有效果也要堅持，一個月後再來複診。

一個月後，王某又來到了門診，這次，王某不再愁眉苦臉了，他一進診室，就說，醫生，太好了，我的腹痛輕多了，您太神了。

醫生告訴王某，一定要堅持服藥，至少要到3個月。

每個月到醫院複診，一直半年，他已經沒有腹痛了，王某按照醫生的吩咐，一點點減少藥物劑量，直到完全停葯。

編輯：老徐 部分圖片來源於網路，如有疑義，請聯繫我們刪改

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