盛暑也不敢脫去棉衣棉褲？這可怎麼辦？138期

校對/高向晶

今日練習

嚴某，男，50歲。

患者3日前飲酒、飽食後，覺胃脘脹悶不舒，而後呃逆連聲，不能自控。中西醫治療無效，然後呃逆更頻繁。故來就診。

就診時，聞其呃聲接連不斷，3日來未大便，脘腹脹滿，口渴心煩。舌苔黃厚，脈滑數。

處方：___湯，1劑。(留言處寫下您的答案)

服後泄下大便甚多，臭穢異常，呃逆自止，脘腹脹滿等症亦消。

答案下期公布

上期答案：桂枝湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：胸痹、心痛、短氣老不好？快看中醫有療法！【137期】

上期原醫案

駱某，男，50歲，1971年8月某日初診。

時屆盛暑仍著棉衣棉褲，主訴極畏風寒，自汗時時，越出汗越畏風，脫去棉衣即感風吹透骨，遍身冷汗，因而雖盛暑亦不敢脫去棉衣，深以為苦。其人乎素納食少，乏力倦怠。

我診為正氣虛弱，營衛失調。予桂枝湯5劑。

五天後來診，已不畏風，能騎自行車來，且已脫去棉衣改穿夾衣，汗也減少，囑再服3劑，痊癒。

原文複習

《傷寒論》第12條：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

《傷寒論》第13條：太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

《傷寒論》第42條：太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

《傷寒論》第53條：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。

《傷寒論》第54條：病人臟無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。

《傷寒論》第95條：太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。

《傷寒論》第234條：陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

《傷寒論》第276條：太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

《傷寒論》第387條：吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

《金匱要略?婦人妊娠病脈證並治第二十》：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。

《金匱要略?婦人產後病脈證治第二十一》：產後風，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。

各家論述

成無己：《內經》曰：「辛甘發散為陽」，桂枝湯，辛甘之劑也，所以發散風邪。風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。以桂枝為君葯，芍藥、甘草為佐也；風淫於內，以甘緩之，以辛散之。是以生薑、大棗為使者也。

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