在很多人的印象中，似乎只有小孩子的度數才會漲，成年了就不會有變化。但事實上卻未必如此，18歲更多的是法律上成年人的定義，並不是說你滿了18歲，你的眼睛度數也就絕對不會有變化了。

有些人雖然18歲後度數還在增長，但其中大部分在25歲左右能穩定下來，只是有些高度近視患者，可能一輩子度數都在漲。這是因為近視的成因很複雜，除了基因，環境、用眼習慣等各種因素都摻雜其中，而高度近視的成因就更加複雜了。

並且，高度近視的問題不只是度數在漲，還可能引起其它的眼部問題，比如可能會導致視網膜脫離、青光眼及其它一些眼底病發生的可能性大大增加。

有流行病學研究表明，高度近視已經是我國首位不可逆的致盲性眼病，也就是說，在所有導致不能逆轉的失明原因中，高度近視排在了第一位。

那麼，多少度才是高度近視呢？

一般來說近視度數超過600度就認為是高度近視了，也有一種標準認定等效球鏡度超過800度就是高度近視。

所謂等效球鏡度就是將近視的度數和散光度數的一半相加所得的結果（等效球鏡度=近視度數+1/2散光度數）。因為很多近視的人都合并有散光的情況，因此採用等效球鏡度更能反映一個人真實的近視狀態。

高度近視，可能會帶來哪些麻煩？

由於近視度數平均增加300度，眼球前後徑長度大概會增長1MM。因此隨著度數的增加，眼球會變得越來越長，從而使得眼球壁變得越來越薄。相應地，脈絡膜、視網膜都會變薄，從而發生視網膜脫落、黃斑病變、青光眼等致盲性眼病的風險均會大大增加。

在這些問題中，有些是很難避免的，比如我們目前還不知道怎樣做才能不得青光眼，只能通過每年定期檢查眼底，來爭取有病儘早發現、儘早開始治療。

而視網膜脫離有時會與一些運動相關，比如有研究對國家隊50名跳水運動員的眼底進行了檢查，結果發現眼底不正常者佔30%，其中視網膜脫離佔16%，視網膜裂孔佔8%。因此，通過避免參加一些活動，可以減少發生視網膜脫離的風險。

什麼是視網膜脫離呢？

視網膜是眼球裡面的一層透明的薄膜，具有很精細的結構及豐富的代謝和生理功能。光進入眼球後最終需要在視網膜上形成圖像，經視網膜轉換成信號後傳導到大腦，我們的眼睛才能看到東西。

視網膜雖然是很薄的一層，但結構複雜，從外到內可以分為10層，簡單地可將其分為神經上皮層和色素上皮層。這兩層之間存在潛在間隙，在外力等病理情況下，很容易發生分離，造成了視網膜脫離。

視網膜脫離早期可能表現為眼前有黑影、閃光感或遮擋感，隨著脫離範圍的擴大，則視力會出現明顯下降，最終可能導致失明。

高度近視一定會引起眼底改變么？

其實並不是所有高度近視都會引起眼底改變，對於高度近視的患者，我們大致可以分為兩種：普通高度近視和病理性高度近視。

普通高度近視，就是雖然近視度數超過600度（或等效球鏡度超過800度），但是目前度數基本穩定，每年不再繼續加深了，矯正視力也能達到1.0，並且從眼底來看，與正常人沒有什麼明顯的區別。

△普通高度近視眼底

病理性近視，是指25歲之後，近視度數不斷發展，眼球也會越來越長，因此從眼底來看，除了視網膜變薄，還可能出現其它病變，矯正視力也不斷下降，最後可能失明。

△病理性近視眼底

高度近視應該避免參加哪些活動？

對於普通高度近視、眼底和正常人區別不大的患者，和普通人一樣生活運動就可以。當然，像跳水、蹦極、拳擊這些對於普通人來說也會大大增加視網膜脫落風險的劇烈運動不建議參加。要注意的是，每年都應定期複查近視度數和眼底情況。

但是，病理性近視患者就有很多需要注意的：

• 跳水、蹦極、拳擊這些視網膜脫落風險很大的運動不建議參加；

• 由於眼球壁薄，鞏膜抗擊外力能力較弱，像籃球、足球等對抗性運動也是建議盡量不要參與；

• 還應盡量避免重體力勞動。可以適當參與快步走、游泳這些不太劇烈的運動。當然，每年必須要進行驗光和眼底檢查。

高度近視患者如果發現自己的度數一直在增加，並且矯正視力在逐漸下降，應該及時到眼科就診，看是否需要使用手術等方法盡量控制病情。此外，如果眼前出現閃光感、遮擋感等，應儘快就醫檢查是否發生視網膜脫離，避免耽誤治療。

作者：游玉霞，北京同仁醫院驗光配鏡中心視光醫生

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