急救120！紅房子醫生「下鄉」遭遇心臟驟停！

背景介紹

醫生的晉陞之路猶如「升級打怪」，從醫師到主治醫師，再到副主任醫師，最後榮升為主任醫師，在這條道路上面臨重重關卡。其中，在主治醫師晉級為副主任醫師時，在三級醫院工作的主治醫師必須有去基層醫院工作半年的經歷。在醫生圈中，這被稱為「下鄉」。

對於復旦大學附屬婦產科醫院的麻醉科醫生而言，他們的「下鄉」地點則定於上海醫療急救中心——這一承擔著全市2千多萬市民日常醫療急救服務的地方，我院的麻醉科「下鄉」醫生將會跟著120急救車一起，衝鋒於急救的第一線。

正 文

人生第一次遭遇心臟驟停

我是麻醉科劉宇琦。今年上半年，我來到上海市醫療急救中心工作。不到兩個月，正式獨立當班還不到一個月，我就遭遇了人生第一次公共場所呼吸心跳驟停的搶救。

2月16日臨近中午，地鐵二號線陸家嘴站，一個年僅29歲的女性在走出地鐵車廂後倒在了站台上。

接到命令時，我們的急救車還在浦西，但已經是當時可以調動的最近的救護車了。

一路狂奔到患者身邊，就看見現場的地鐵工作人員在不斷做著胸外按壓。

我們接手後，進過簡單的檢查，發現患者頸動脈搏動消失、呼吸已經停止。心電圖顯示室顫，立即進行除顫。

第一次120J除顫仍然沒有竇性心率。胸外按壓繼續，同時開放靜脈，進行氣管插管。

氣管插管是我的老本行，沒有問題。但由於此時患者外周血管極度收縮，在進行開放靜脈時我接連穿刺兩次都沒有成功。好在第三次換個手臂，留置針置管成功……作為麻醉醫生，心裡當然最明白建立靜脈通道的重要性。

我們繼續CPR，同時腎上腺素每2-3分鐘注射1mg。

第二次除顫之後，竇性心律出來了！我們心裡一陣歡欣，但可惜，竇性心律持續了不到10秒又變成了室顫……

再來一輪胸外按壓和除顫，除顫能量調整到150J。這第三次除顫後，心跳徹底恢復成竇性心律了。

來不及高興，我們必須馬上把病人轉送到東方醫院，雖然院前急救我們成功恢復了病人的心跳，但病人最後的結局還得靠後續專業的治療。

向醫院作了危重病人預報後，救護車以風馳電掣般的速度趕往醫院，病人通過綠色通道直接進搶救室進一步治療。

等我們完成這個病人的轉運後，救護車上每個人都已經渾身上下被汗水浸透了……我們這輛救護車上一共有四個人，一個醫生、一個駕駛員、兩個擔架員。可別小看我們的駕駛員和擔架員，他們都是經過專業急救培訓的急救人員，關鍵時刻大家密切合作才能確保急救工作的順利進行。

救護車上的四人團隊（劉宇琦：右一）

在公共場所進行搶救，壓力巨大。地鐵裡面人員密集，圍觀者眾多，這對我們的工作都造成了不小的壓力。得益於地鐵工作人員的急救措施，為我們贏得了寶貴的時間；更得益於我們救護車上四人團隊的通力合作，才在與死神搏鬥的戰役中佔據上風。

雖然這個年輕的生命被從死神手中奪回，但還是因為缺氧時間過長，患者腦功能受損，還未能清醒。她即將面臨著漫長的腦功能恢復，更悲觀的可能是她也許會一直沉睡下去，成為植物人……

寫在最後

如果我們能再快一點到達現場，也許病人的結局就會不一樣；如果現場急救人員使用了體外自動除顫儀AED，也許病人在我們到達之前就能恢復心跳呼吸，甚至現場就能恢復意識……

囿於目前的各種條件，包括設施方面和法律方面，我們的現場目擊者急救仍然處於非常匱乏的階段。

如何優化現有120急救調度體系的流程，如何提高公眾的急救意識和急救技能，是未來需要思考的問題，因為現場急救，心跳呼吸驟停的初期進行有效心肺復甦，才是患者獲得保存大腦功能存活結局的關鍵。

請輸入標題 abcdefg

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！