除了心臟病，哪些疾病會引起胸痛？

胸痛是一個極其常見的癥狀，胸痛的原因眾多，主要是由於胸膜、胸壁、肺、縱膈、心血管、食管及膈肌等部位發生了病變所引起。另外，肋間神經的病變也會引起胸痛。所以，診斷比較的困難，需根據胸痛的不同性質，伴隨的癥狀和發生的部位還有時間等來加以區分。

以下分別介紹一些引起胸痛的常見疾患：

1)胸壁疾患

主要是由於胸壁的肌肉、肋骨或者肋間神經的病變所引起，主要的特點是疼痛固定在病變的部位，且局部多有明顯壓痛點。如：

1. 肋間神經痛，沿著肋間神經走向有刺痛感，咳嗽和呼吸時均會加重。

2. 肋骨骨折引起胸痛，有受傷史或長期劇烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明顯壓痛，擠壓時更加明顯。

3. 胸、腹部的帶狀皰疹引起的胸痛，局部出現水皰，疼痛與咳嗽、呼吸的關係不大。

2)氣管、支氣管、肺和胸膜疾患

主要特點是疼痛常與呼吸、咳嗽有關。如：

1. 自發性氣胸的胸痛是突然發生，伴有呼吸困難、咳嗽和氣悶，甚至出現紫紺、休克等嚴重情況。

2. 胸膜炎時為刺痛。

3. 氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時會明顯加重，同時還伴有胸部灼熱感。

4. 肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病部位，可出現刀割樣疼痛，在呼吸、咳嗽、活動時均會加重。

3)循環系統的疾患

常見的疾病有冠心病和心包炎等。

1. 心絞痛發作特點是左前胸部或胸骨後有絞窄感，壓迫感或恐懼感，發作一般在30秒鐘左右，用擴冠狀血管的藥物後可緩解。

2. 心肌梗塞所引起的胸痛，除以上表現外還可放射在左肩、左臂內側，有時放射至下頦、頸部，甚至上腹部，疼痛劇烈，時間持續延長三十分鐘以上，服擴冠狀血管藥物後，效果不明顯。同時，會出現心律不齊等表現。

3. 心包炎，疼痛有時與心肌梗塞相似，但在咳嗽、呼吸時和體位改變，左側卧位時會加重，而且疼痛持續的時間長，不能用擴張冠狀血管的葯緩解。

4)消化系統疾患

1. 膽囊炎、膽石症引起的胸痛在右下胸或右背、胸、腹為主，疼痛以絞痛為多見，伴有噁心、嘔吐與腹脹腹痛。.

2. 急性胰腺炎可引起心窩部、左胸壁、上腹和腰部疼痛，有橫向圍腰樣疼痛，消化道癥狀，用擴冠狀血管藥物不緩解。

3. 此外，胃和十二指腸的疾病也可能引起前胸下部疼痛，但一般有胃腸道的癥狀 。

文章參考：

黃立軍 副主任醫師 副教授 第四軍醫大學唐都醫院 胸腔外科

西京醫院 胸外科

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