班秀文：分期治療經間出血

班老認為本病以陰虛陽亢，虛火內動為多。氤氳期出血期間，治宜滋陰壯水以制火，方用兩地湯加旱蓮草、藕節、夜交藤、益母草治之。平時調養者，則宜用《景岳全書》之加減一陰煎去牛膝加女貞子、淮山、玄參、枸杞子。陰陽洽調，氣血平和，則病自除矣！

文/班秀文

在兩次月經期的中間，有1~3天情興較濃，性感增強，有思交不可待之勢，這叫做氤氳期。

在這時期有規律性的陰道少量出血，謂之氤氳期出血，或稱之經間出血。由於出血量少，過去多從月經不調論治，甚或作為帶下病中的赤帶論治。

一、病因病機

氤氳期出血的原因，一般是有陰虛火旺、瘀滯胞脈、濕熱下注等的不同。但臨床所見，以陰虛陽亢，虛火內動的為多。

蓋氤氳時期，腎氣恢復充足，促進生殖功能的「天癸」再次成熟，沖脈、任脈的陰血充盈，相火內動，腎陽的開泄旺盛，如陰精的濡陽相對不足，陰不能制陽，則陰虛而陽盛，陽盛則虛火內煽，擾灼沖脈和任脈，傷損及胞宮孫絡之脈，故陰道少量出血。

待氤氳期過後，相火潛藏，腎的陰陽才能復趨於平衡，氣血調和，陰精固藏，則出血自止。

二、臨床鑒別

本病與月經不調、月經過少、赤帶等有類似之處，臨床時必須加以辨別。

本病的發作，是以周期性的氤氳期出血為依據。

月經不調的出血，則是在月經周期的提前或錯後。

月經過少則是月經周期正常而出血量少。

赤帶則無周期性，而且多是赤白相兼，其質稠粘。當然，氤氳期的出血，偶然也有白帶夾血絲的，但是有周期性的出血。

三、論治用藥

本病既以陰虛陽亢為多見的疾病，因而其治療的總原則，當以滋養肝腎之陰為主。

但在具體選方用藥之時，有出血時的治療和平時調養的不同。

一般來說，在氤氳期出血期間，要在滋陰制陽的基礎上，佐以止血之品。

例如陰道出血量少，色紅，無血塊，無腹痛，伴有頭暈目眩，腰酸膝軟，五心煩熱，夜難入寐，溺黃便結，苔少或無苔，舌邊尖紅，脈細數者。此屬平素陰虛，腎陽偏盛之變。

治宜滋陰壯水以制火之法，可用兩地湯加旱蓮草、藕節、夜交藤、益母草治之。

如平時調養者，則宜用《景岳全書》之加減一陰煎（生地、白芍、麥冬、熟地、知母、地骨皮、甘草）去知母加女貞子、淮山、玄參、枸杞子治之，使陰陽洽調，氣血平和，以期達到從根論治，防止再次出血的目的。

由於本病多見於陰虛陽亢之體，因而在治療期間，凡是辛熱香燥動陽助火之品，一律禁忌。如果是已婚婦女，則應禁止房事。

四、病案舉例

韋某，女，33歲，已婚，教師，1984年6月5日初診。

—年來經行周期正常，量多，色紅，持續一周左右乾淨。每於經凈之後10?15天，陰道即有少量出血，色紅，持續3?4天自止。

現值經後12天，心煩易躁，夜寐欠佳，腰膝酸軟，今早陰道少量出血，色紅，無血塊，無腹痛，舌苔薄白，舌質邊尖紅，脈象細數。

症屬氤氳期，由於腎陰不足，相火內動，以致沖任不固而出血。

治宜滋陰壯水以制火。

處方：生地黃18克，地骨皮9克，麥冬12克，玄參15克，旱蓮草10克，女貞子10克，山芋肉9克，淮山藥15克，藕節20克，薴麻根10克，何首烏15克，生甘草5克

每日清水煎服1劑，連服3劑。

6月10日二診：上方服後，陰道出血即止。仍以滋養腎陰之法，以善其後。

處方：熟地黃15克，生地黃15克，山芋肉9克，麥門冬9克，玄參15克，北沙參10克，杭白芍6克，淮山藥15克，女貞子9克。

每天清水煎服1劑，連服3劑。並囑以後在經凈之後10天，即連服本方3?6劑。

10月5日三診：三個月來無經間出血。但頭暈頭痛，鼻塞流涕，脈浮，苔薄白。

證屬外感寒邪。以辛溫疏解之法治之。

處方：蘇葉9克，荊芥6克，白芷6克，生薑6克，甘草5克，蔥白6克。清水煎之，乘熱溫服。

文摘自《婦科奇難病論治》

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