醫案：治療尿頻尿急

小通知（二次播報）：

今晚（3月21日）19：00，我會在慈懷讀書會的「慈懷微課」里，做一個公益微課程，主要內容就是講述自學中醫的親身經歷和一些中醫小常識，並會推薦幾本中醫自學書目。有興趣的朋友可以去聽哦，免費的。

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兔子：你好

最近一直都有關注你的公眾號，也有一個小案例想與大家分享，共同學習有幫助就更好啦！

話說我的一個女盆友，女，36歲，一個月前曾患有急性膀胱炎，就是咱們平常說的急性泌尿系感染，經過抗生素（喹諾酮類抗菌葯）治療10餘天后痊癒。

可是近一周來又發生尿頻，尿急，但尿不痛癥狀。自行口服三金片、左氧氟沙星、菌必治，一周後並未好轉。去了醫院檢查後得出結論說，沒有細菌及其它感染，一切化驗指標都正常，那怎麼辦呢？醫院也沒有辦法。

後來她想起來我有學中醫，於是找到我詢問治療方法。好吧，先敘述一下我所問到的病情：尿頻尿急但尿不痛，尿量每次都很少，小腹部有不適感，口渴，喜熱飲（當時是夏天）。沒有感冒，面稍紅，舌淡紅苔薄白，其餘無不適。

觀其所說，她的主症用中醫的話翻譯過來不就是小便不利嘛！突然腦袋裡迸出來傷寒論那一條「……若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之」。這不就是《傷寒論講義》里說的太陽膀胱蓄水證嗎？心中打定主意，給予五苓散原方5副，水煎服。

其後，朋友打電話告知：1副葯即有好轉，2副葯後諸證就已完全消失。

五苓散組成：豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝。主治膀胱氣化不利之蓄水證。

後來有一次，我兒子跟我說，他晚上總想排尿，但每次尿都很少，就是總想去廁所。我一想，可能還是這個方證，就給他也用了兩劑，效果當然是好了！（我分析可能是當時的感冒好了之後留下來的後遺癥狀）今天把我的用藥小經驗分享給大家，讓寶媽們都能成為中醫驗方達人！

吃得好不好，能不能吃的下，固然很重要。但是尿得好不好，能不能順利尿出，也非常重要。二便是中醫辨證的重要參考，甚至是關鍵參考，但是有一點一定要清楚，就是二便只是癥狀，並不是病源。

所以中醫治病，不會因為尿得不暢，就只針對泌尿系統進行治療，而是要看整體再進行辨證。比如文中的情況，尿急尿頻，但是尿不痛，代表沒有熱證。舌淡、苔薄白，也說明不是熱證。口渴喜熱飲，代表水濕氣化不利，喝進去的水無法轉化為津液輸布。喜熱飲再次證明沒有內熱。

五苓散是《傷寒論》中的名方，功效為利水滲濕，溫陽化氣。

主治有三種：

1、蓄水證。證見小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則入水即吐，舌苔白，脈浮。

2、痰飲。臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。

3、水濕內停證。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。

組方：豬苓9克，澤瀉15克，白朮9克，茯苓9克，桂枝6克。（劑量僅供參考，請在醫生指導下用藥）

對照來看，文中病例的情況其實就是蓄水證，所以用了五苓散有神效。西醫治病看指標，當指標都沒問題的時候，西醫就不知道該如何用藥。但是中醫治病看癥狀，只要癥狀出現，中醫就有解決的辦法。

想起去年我也登過一篇五苓散的醫案，是個小姑娘治療家中老人的案子。老人在醫院，手術後嚴重水腫，西醫束手無策，老人非常痛苦。後來小姑娘用了五苓散，也只是幾副葯，就讓老人的水腫全部消失。

中醫的神奇，就不再贅述了。

另外，如果是尿頻尿急，還伴有尿痛的話，則有可能是膀胱有熱引起的。此時用五苓散就不對證了，要改用清熱利水的葯。有一個比較簡單的辦法就是白茅根湯。

用鮮白茅根一斤，切細，用四大碗水煮一沸，然後移至爐旁，等候數十分鐘，看其茅根是否沉底。若沒有，就再煮一沸，然後移至爐旁，再次觀察。等茅根皆沉水底，湯即成。

去渣溫服多半杯，日服5、6次，夜服2、3次，使藥力相繼，一天之後，小便自利。

茅根性微涼，味甘而淡。白茅根湯的功效為治陰虛不能化陽，小便不利，或有濕熱壅滯，以至小便不利，積成水腫。

中醫治病，一定要辨寒熱虛實。不要只針對一個癥狀就下藥，務必結合全身癥狀進行整體辨證。

吃的好，尿的好，拉的好，才是真的好。你是新三好學生嗎？

感謝作者的分享，希望收到你們更多的醫案。

PS：賣書賣書，我是流動的書報亭。

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