孕早期需要警惕！懷孕出血與胚胎萎縮

在我們女性懷孕後心裡和生理上都會發生很大的變化。就會出現很多的不適應癥狀。甚至是疾病，只有科學的面對和治療才能讓准媽媽度過一個健康快樂的孕期生活，

在懷孕初期，常會有血樣狀的陰道分泌物，或陰道出血，有的還伴有輕微下腹疼痛，嚇壞了剛剛懷孕的准媽媽們，她們生怕腹中胎兒因此不保。這樣的情況稱之為「先兆性流產」

臨床上早期懷孕，約有1/4的可能會出現出血，其原因可能是生理性的著床出血或病理性的子宮頸病灶。特別是性行為後出血，更應確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。大部分的出血會維持數天甚至數星期，醫師會囑咐病人多卧床休息並停止性生活，必要時給予黃體酮或針對子宮頸病灶做處理。那麼問題就來了，懷孕初期出血的原因具體是什麼呢？我們一起來了解了解懷孕初期出血的6大原因：

1、先兆流產

當體內孕激素不足，不足以支持胚胎生存時，會出現陰道流血；胚胎著床位置不好，如太接近宮口或宮頸妊娠、太接近輸卵管口或宮角妊娠，也會造成出血，母親過度勞累、心情不好也會造成先兆流產，發生陰道出血。

2、宮外孕

意思是胚胎著床的位置不正確，不在宮腔，多見在輸卵管、卵巢等，由於輸卵管壁肌層薄弱，不足以支持胚胎生存，會出現陰道出血。

3、胎兒停止發育

由於精子、卵子任何一方不健康，使得受精卵不能正常發育而出現死亡；還有在孕早期接觸有毒有害的環境、接觸藥物、母親心情惡劣等情況都會使得胎兒停止發育。停止發育的胚胎會出現剝落而出血。

4、宮頸疾病

一些孕婦孕前就有宮頸炎症，或者表現為宮頸糜爛，或者發生宮頸息肉。由於炎症使得宮頸血管暴露易於出血。還有極個別人可能是因為宮頸癌前期或宮頸癌造成的出血。

5、葡萄胎

這是極少見的情況，宮內妊娠沒有胎兒，而只有像葡萄張珠一樣的水泡狀胎快，這時會在很早期便發生陰道出血，而血絨毛膜促性腺激素異常升高，B超可見到宮內有落雪狀改變，而不見胎兒，這時要診斷葡萄胎。

6、胎盤問題

孕10周以後逐漸形成胎盤，如果胎盤位置靠近宮內口或者遮蓋宮內口，會造成陰道出血，這是因為宮頸組織與胎盤之間有小的剝離，造成小血管出血。

如果是在懷孕6～7周時超聲檢查仍不見胎心出現，就要懷疑是否是「萎縮性胚囊」。因為，自然因素而導致流產的幾率高達15%～20%。胚胎萎縮有60%左右是因為受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，因此，這並不是由准爸爸准媽的粗心大意造成，而是自然淘汰的結果。遇到此類情況，父母雙方首先應做坦然接受，並配合醫師做適當處理，才是應該有的正確態度。那麼一般胚胎萎縮是有哪些誘因引起的呢？

1、內分泌失調的誘因

胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調，任何一個環節失常，都可致流產。胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產。其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血症等，這些因素均不利於胚胎髮育，與流產密切相關。

2、子宮異常的誘因

子宮裡的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。內環境就是子宮內膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由於子宮缺陷引起的流產約佔10%——15%，常見的有：（1）先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮、中隔子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。（2）宮腔粘連，主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留後引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。（3）子宮肌瘤及子宮內膜異位症引起血供減少導致缺血和靜脈擴張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。（4）先天性或損傷性宮頸內口鬆弛以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。

3、染色體的問題的誘因

如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常，數量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為非整倍體三體，而16-三體又佔1/3，常有致死性。21-三體中有25——67%，13-三體中有4一50%，18-三體中有6——33%必然流產。其他有單倍體（45，XO），四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。結構異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。夫妻一方出現染色體平衡易位容易導致胚胎出現染色體異常從而造成胚胎停育。其導致胚胎染色體異常的機製為夫妻染色體交融時易產生染色體片段丟失或重複，從而導致受精卵染色體異常而不能正常發育，可導致流產、死胎、畸形兒，故染色體易位夫婦孕中期需進行產前診斷，以防止染色體病患兒出生。染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，對這些夫婦做產前診斷，確保生育正常的嬰兒。精子攜帶遺傳物質異常可以導致胚胎停育，但是畸形精子是指精子的外觀形態並非指精子所攜帶的遺傳物質。精子形態學評估被用於評估男性的生育能力，畸形精子是指在自然狀態下沒有機會和卵子見面的精子，因此畸形精子攜帶遺傳物質是否正常並不重要。因此畸形精子和自然流產沒有關係。精子畸形率是評估精液指標的一個百分比，在對精子畸形率進行評估時必須結合精子的總數進行評估。

4、免疫因素的誘因

免疫因素導致的胚胎停育相對少見且無法明確診斷。免疫學說是指母體妊娠後，因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同而被認為是同種異體移植，母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。但是目前我們沒有辦法明確停育的原因是否是因為母體對胚胎的排斥導致的。但是從邏輯上講如果是母體排斥導致的胚胎停育應該發生的相對較早，而非有胎心之後的停育。封閉抗體只是進行免疫治療後的對照指標而不能做為胚胎停育的病因學診斷。絕大多數女性在非孕期封閉抗體都是陰性的，即使在妊娠中期也只有少數女性的體內能夠檢測到封閉抗體。

5、生殖道感染的誘因

除以上各種因素外，感染所致孕早期流產愈來愈受到國內外學者的重視。妊娠早期嚴重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產、胎死宮內等。母體發生感染後病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進人胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形圖。近年來許多研究表明支原體感染可能與胚胎停止發育有關，但是也有學者提出支原體可以是人體的正常菌群，通過在反覆流產群體中的篩查發現的支原體只能稱之為支原體存在而非支原體感染。

6、環境因素的誘因

妊娠期生理狀態的改變、使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分布和排泄發生了較大的改變，在發育初期，胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環境類激素可直接作用於中樞神經內分泌調節系統，引起生殖激素分泌紊亂，出現生殖率下降和胚胎髮育異常。造成流產的環境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病葯等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎髮育。

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