柳葉刀首次刊登！中國 80 歲以上的老年人活得怎麼樣？

隨著中國人口老齡化的加速，以及醫療技術以及生活條件改善，中國人的平均壽命不斷增加。

因此中國老年人（特別是 80 歲以上的老年人）人群數量也不斷增加。而這些人，是最需要醫療支持和社會保障的。

對於「家有父母」的中國 80 後獨生子女的家庭來說，壓力比之前任何一代都大。一對 30 歲左右的夫妻，要負擔雙方 4 個父母，以及 8 個爺爺奶奶的生活保健（均健在的情況下）。

因此，了解老年人的健康需求，如何處理老年人的健康問題，是每個家庭都需要了解收藏的知識。

柳葉刀的老人報道

2017 年 3 月，柳葉刀雜誌首次刊登有關中國老年人（80 歲以上）健康分析報告。

這是全球第一個在中低收入國家大規模老年人群取樣，以分析老年人健康的研究。研究調查了不同年齡段老人，在日常生活、健康、心理狀況等各個領域的對比分析。

丁香園（微信號：dingxiangwang）第一時間進行邀請專家對文章編譯解讀。

讓我們看看中國的老年人是什麼樣的生活狀況，以及我們應該怎麼去做。

中國老人生存現狀

圖源：Lancet 原文配圖

這篇文章選擇了收集了 1998 年、2008 年的數據，比較了 19,528 名中國「老老年人」 ( 註：80～105 歲的老年人，分別分組為 80～89 歲、 90～99 歲和 100～105 歲) 健康壽命研究。

文章使用分組對比的方式，對比兩組（1998 年和 2008 年）中國老人在不同年齡段的生活健康情況，並進行相關對比分析。

我們來一起看看，2008 年較 1998 年中國老年人的生活和健康狀況有哪些變化。

中國老人健康現狀

1. 中國老年人自評日常生活活動能力有提高

2008 年調查的中國老人自評的日常生活活動能力較 1998 年同年齡段情況有提高，這種日常生活能力的評估不完全依靠健康狀況，還包括依靠輔助設施等來完成洗澡、如廁等的能力。

這種日常生活活動能力的提高，歸因於醫療技術的發展、疾病治療、慢性病的管理，使得老年人可以延緩衰老，有更好的生活健康或功能能力。另外，因為醫療技術以及壽命的延長，使得一些原本生命垂危的人群得到更多的生存時間。

另外一方面，中國老人在日常生活能力上的改善，可以歸因於生活水準以及在生活設施上的改善。例如，平均每年可支配收入城市比 2008 年較1998 年城市高 3.0 倍或鄉村高 2.2 倍。如此迅速的在生活標準上的改善提供了更好的設施的支持，能夠幫助明顯的降低日常生活活動能力相關的失能。

2. 中國老年人體能、認知功能情況卻有所降低

與自評的生活活動能力提高不同，在一些客觀的體能測試方面，2008 年調查的中國老年人比 1998 年調查的相同年齡段老人反而更低。

這些客觀的體能測試採用一些身體動作，比如從椅子上起身，揀起一個東西，或者轉身 360 度；這些動作不依靠任何設施，完全依靠身體來完成的動作，能更加客觀地反映身體本身健康的情況，比自評生活活動能力有更高的價值。

在認知功能方面，2008 年調查的中國老年人比 1998 年調查的相同年齡段老人也表現為更低。認知功能採用通用的簡易智能狀態檢查（MMSE）。

調查的結果與國外的利用統一方面進行的 Danish 研究明顯不一樣，在 Danish 研究中，1915 年調查時的老年認知功能明顯好於同 1905 年同年齡段老年人。

這是有一定歷史原因的，Danish 研究的這種變化，更能理解，隨著社會經濟的發展，教育水平的提高，老年人的認知功能也會較之過去年代有改善。

而中國老年人的這種變化，可能需要從時代背景來考慮，2008 年調查的老年人在兒童期間正處於戰爭年代，平均教育水平明顯低於相應的 10 年前的水平；而且童年期挨上飢餓的幾率也更多。

3. 中國老年人生活滿意度或健康狀況滿意度有降低

2008 年所調查的中國老年人群相比 1998 年調查的同年齡段老年人，自評的生活滿意度或健康狀況明顯降低。

而在 Danish 研究中，越往後，老年人的自評生活滿意度或健康狀況是明顯改善的。中國老年人的這種相反的情況。

可以理解為，2008 年所調查的中國老年人在體能及認知功能上明顯更差，但在生活或健康方面有著之前年代更高的預期。所以，自評的生活滿意度或健康狀況明顯降低也是情理之中。

4. 更加積極的生活態度可能更加長壽

對於2008年調查的所有老年人（80歲及以上所有人群）進行的橫斷面研究，隨著年齡的增加，從80～89歲，90～99歲，到100歲及以上不同年齡段，自評日常生活活動能力、客觀的體能測試、認知功能隨之降低。

但是自我生活滿意度或健康狀況評價沒有明顯變化，甚至略有改善，這個結論與Danish研究是一致的。所以，日常生活能力以及認知功能上的降低不是影響到老年幸福度必然因素，同時也可能提示更陽光積極的生活態度能夠更加長壽。

5. 老年健康生活的研究及老年健康服務的期望

老年人群來說，慢性病是一個重要的死亡原因，在該研究中因為沒有足夠的數據，也沒有對不同人群進行比較，沒有研究不同年代的老年人的慢性疾病趨勢。

之後，有需求擴大到包括年輕老年人（60 歲～80 歲）、高齡老年人（ 80 歲以上）在內的所有老年人群，並且包含慢性病在內的健康狀況改變。深度研究各種健康健康指標的趨勢，加強成功老齡化的積極意義，降低其負面意義。

我們應該如何去做？

衰老是每個人不可避免的過程，但是並不表示老人應該被「遺忘」，或者被「忽視」，而是意味我們應該更關心他們。

我們檢索歸納了老年人最需要的一些措施，這些措施可以有效提高老年人生活質量，並延長老年人生存預期。

長期的以及緊急的老年關愛、殘疾行為輔助

為有勞動能力的老人提供工作機會

豐富老年人社會及休閑活動

提供老年人社會及個人干預計劃

提供老年人持續學習的機會

提供老年旅行機會

提供心理輔導或再婚介紹服務

定期健康體檢，避免「保健品騙局」

如有外傷或急性醫療問題儘快就醫

如你也是「家有父母」的一代，請你仔細閱讀，並轉給身邊有同樣需求的朋友，這些理念和關懷對老年人非常必要。這些，對我們每個人自己也是有用的。

因為有一天，我們也將老去。

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責任編輯：lightningwing、shamouer

圖片來源：shutterstock.com 正版圖片庫

參考文獻

1.Zeng, Yi, et al. "Survival, disabilities in activities of daily living, and physical and cognitive functioning among the oldest-old in China: a cohort study." The Lancet (2017).

2.Theou, Olga, and Kenneth Rockwood. "China s oldest-old—prospects for good health in late life." The Lancet (2017).

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