為什麼我的血糖會升高——一切都是從胰島素抵抗開始的！

當您血糖升高的時候，表明您體內的血糖調節系統出問題了。

首先，您體內的胰島素—其主要作用是降低血糖，不能像以往一樣發揮著高效的作用，這種現象的產生是由於機體特定的組織沒有對其做出充分的響應。這種胰島素敏感性的降低，通常被稱為胰島素抵抗，其發生部位不同會產生不同的效果。

·肌肉中的大多數葡萄糖可以作為能量消耗掉，也可以儲存起來。胰島素抵抗會導致葡萄糖更難進入肌肉細胞，這會導致你需要更多的胰島素來幫助肌肉對葡萄糖的吸收。如果沒有足夠的胰島素，進入肌肉的葡萄糖變少，循環血液里就會剩餘更多的葡萄糖，對於大多數人來說，肌肉的胰島素抵抗是2型糖尿病的開端。

·肝臟是儲存和生產葡萄糖的場所，胰島素作用於肝臟可以抑制葡萄糖的產生。當肝臟出現胰島素抵抗時，胰島素抑制葡萄糖產生的能力就會下降，肝臟會產生過多的葡萄糖，並且釋放到血液里，造成血糖升高。

·胰島素的第三個主要靶點是脂肪組織，胰島素作用於脂肪細胞可以抑制脂肪分解為脂肪酸促進脂肪的存儲。當脂肪組織出現胰島素抵抗時，脂肪儲存減少，分解加強。這些分解的脂肪組織會在肌肉和肝臟積聚，導致胰島素抵抗現象進一步加強。

儘管胰島素抵抗在肌肉、脂肪組織、肝臟中的作用方式不同，但是產生的結果是相同的，即機體需要產生更多的胰島素來保持血糖水平在正常範圍。雖然胰島素抵抗可以存在許多年而不引起明顯的血糖升高，但是胰島素抵抗增加了心血管疾病的發生風險。出現胰島素抵抗的大部分患者，最終會出現胰島β細胞功能障礙，導致胰島素分泌減少，從而不能對胰島素抵抗進行有效的代償。

當胰島素抵抗失代償出現時，血糖開始升高，您就進入了糖尿病前期階段。當胰島出現進一步功能障礙，你就進入了2型糖尿病階段。由於機體不能產生足夠的胰島素來調節血糖的代謝，如果不應用藥物或綜合管理糖尿病的策略，血糖會在不健康的高水平持續波動。

2型糖尿病的開始

2型糖尿病的發生可以分為兩步。

首先，存在胰島素抵抗，這樣就需要我們的機體產生更多的胰島素來維持血糖的正常水平。

其次，長期的胰島素抵抗會增加胰島β細胞的負擔，最終導致胰島β細胞功能障礙，出現胰島素分泌不足，導致血糖升高。

但到底為什麼這兩步過程發生在您的身上而不是其他人呢？直到現在醫學上還沒有找到答案。

但是通過長期的統計學的成果，我們知道，遺傳和超重是2型糖尿病發生的重要危險因素(其依據為8o%的糖尿病患者為超重或肥胖)，規律的體育鍛煉可以改善血糖的控制情況，從而減少2型糖尿病的發生風險。但是這些關係背後的發生機制仍不清楚。

在過去的20年，這種情況有了很大的改變。由於我們對體內複雜的生化反應的認識不斷提高，我們開始對胰島素抵抗的原因有了較清楚的理解，胰島素抵抗是一個複雜的、多因素作用的結果。同時我們對胰島功能缺陷的原因也有了初步的了解。這些發現不僅為我們阻止和治療糖尿病前期和2型糖尿病提供了很大的幫助，也為治療1型糖尿病提供了幫助。

下一期，我將會根據最新的研究結果介紹目前所知道的糖尿病前期和2型糖尿病發生的根本原因。

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