保護兒童聽力要趁早

聽力障礙是新生兒及學齡前兒童常見的缺陷之一，

而聽力損失在學齡期兒童中的發病率遠遠高於出生時的比例。

新生兒先天性聽力損失發病率約1~3‰，

而學齡前兒童聽力障礙比例可高達19.5%，

這其中包括了永久性聽力損失及傳導性聽力損失。

除了先天性聽力障礙，

兒童在成長發育的各階段還會發生新的聽力障礙。

3至6歲年齡段的學齡前兒童正處於學習並掌握語言及言語能力的重要時期，健康的聽力是兒童學習並掌握語言及言語能力的重要基礎。

研究發現：

即使輕度聽力損失也會對兒童的行為、發育、學習、社交等造成顯著影響。

因此，開展新生兒及兒童聽力篩查工作具有重要的意義，能夠儘早發現永久性聽力障礙的兒童，予以早期診斷和干預，減少因聽力損失導致的不良影響。

同時，早期發現兒童潛在的聽力問題，及時予以明確診斷，並儘早提供有效的干預措施是避免或減輕聽力損失不良後果的唯一途徑。

做好聽力篩查

在先天性耳聾的預防中，

用傳統的高危家庭登記管理辦法，

只能發現約50%的先天性聽力障礙兒童，

而通過常規體檢和父母識別，

很難能在1歲內發現聽力障礙患兒。

新生兒聽力篩查才是早期發現聽力障礙的有效方法，

最終實現使先天性聽力障礙兒童聾而不啞。

新生兒聽力篩查是通過耳聲發射、自動聽性腦幹反應和聲導抗等電生理學檢測，在新生兒出生後自然睡眠或安靜的狀態下，進行客觀、快速和無創的檢查。

未通過復篩的嬰幼兒，都應在3月齡接受聽力學和醫學評估，確保在6月齡內確定是否存在先天性或永久性聽力損失，以便實施干預。

即復篩未通過的患兒應由聽力檢測機構進行耳鼻咽喉科檢查，必要時並進行醫學和影像學評估，做出診斷。

對具有聽力損失高危因素的兒童，應根據可能發生的遲發性聽力損失狀況，制訂個體化的聽力再評估的時間和次數。

對於通過新生兒聽力篩查但具有聽力損失高危因素的嬰幼兒，3歲內至少每半年進行1次聽力隨訪，若存在聽力損失，應及時進行聽力學評估。

對於學齡前兒童，由於通常並不能準確發現或表述自身的聽力異常，家長往往會忽視一些聽力障礙的兒童表現，誤認為自己的孩子頑皮不聽話、反應遲鈍、不專心或理解感知能力差等。

事實上，對於與孩子每天生活在一起的家長來說，及時發覺孩子聽力異常的行為表現非常重要。家長可以在兒童不同年齡段觀察孩子對聲音的反應了解他們聽力有無異常。任何年齡段的兒童都可以接受聽力檢查，聽力測試的方法很多，可根據兒童年齡、配合程度、聽覺發育水平等進行選用。

目前聽力檢查方法均為無創性的檢查項目，不會對孩子造成痛苦和傷害，對於懷疑聽力損失的學齡前兒童，一般可結合多種檢查方法準確地判斷聽力損失的類型和程度，明確診斷才能有效地給患兒制訂合適的干預方案。

及早干預愈後好

發現孩子存在聽力異常時，

家長不必過分擔心，

影響聽力下降的因素有很多，

有些並不是永久性的聽力障礙。

兒童聽力損失分兩種：

一種是感音神經性耳聾，由於聽神經、耳蝸受損，一般為永久性的聽力下降；

另一種是傳導性耳聾，是由於外耳道、中耳，包括鼓膜、聽小骨等聲音傳導路徑出現問題，大部分是可以恢復的。

例如外耳道耵聹栓塞引起的聽力下降只要簡單的清理耳道就能恢復聽力，而兒童多見的分泌性中耳炎引起的傳導性聽力下降，也可以通過藥物治療或簡單的手術治療逐漸恢復聽力。對於感音神經性聽力下降，雖然目前還不能有效逆轉聽力水平，但也並不是對之素手無策。根據兒童不同程度的聽力下降，可以選擇助聽器或人工耳蝸等人工聽覺輔助兒童聽聲，通過人為干預最大限度地避免聽力損失對兒童言語及其他社會活動的不良影響。

家長是孩子聽力健康最重要的守護者，

只要及時發現，有效干預，

就可以幫助孩子遠離聽覺障礙。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院

耳鼻咽喉-頭頸外科吳文瑾、楊軍（主任醫師）

（圖片來源於網路）

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