你去的是三甲醫院，住的卻是最糟心的病房

本來，生病就是一件別指望會好受的事情，從挂號到問診都有地方可以吐槽，如果只是在醫院裡看個病抓個葯也就罷了，但要是在 國內的醫院裡住上那麼一段時間你就會發現，雖然住院像是住旅館一樣，但千萬別把醫院當旅館，而且越是高級的公立醫院，越是如此。

2016年9月16日，北京，某醫院病床緊張，患者無奈租買摺疊床。/視覺中國

混住那都不叫事

如果某個大學出現了男女混住的情況，哪怕只是在同一棟樓，都有可能上新聞被大家議論一番，但在醫院，男女患者住在同一病房的情況都時有發生。2014年2月，南京市就發生了病人家屬因為不滿意有男患者住進女兒所在的病房而打傷護士的事件。

儘管當事醫院的院長表示，安排男女混住是緊急情況下的措施，但對於越高級的公立醫院來說，這種事情就越常見。此外還很常見的一個情況就是，各種病症的患者都有可能被安排進一間病房，有人可能只摔斷了小腿，有人則可能已瀕臨死亡。

公立醫院常常會根據患者的性質安排住院，比如浙江省某醫院將病患分為三類，A類：危重和疑難疾病；B類：專科特色疾病；C類：普通疾病，當出現空的床位時，就要首先安排A類患者入住。而各個科室因為床位數不同，利用率有高有低，所以也會有患者住到其它科室的情況。

2014年5月12日，瀋陽醫學院附屬中心醫院ICU病房。/視覺中國

雖然目前三級醫院病房的床位分配，主流做法仍然是以專業進行劃分和管理，由上級部門核定的醫院編製床位。但這種方式仍然面臨著部分科室床位短缺和另一些科室床位長期閑置的現象，因此現在部分醫院開始探索另一種床位管理模式——將全院所有的床位進行資源共享，徹底突破專業限制。這種模式對護理人員的要求較高，護士不再是專科護理人員，而是要落實全科護理工作。

在這種床位管理模式下，病人就更有可能遇到跟自己病情癥狀完全不一樣的患者，隱私也成了最讓人煩惱的問題。男女同住的尷尬自不必說，在醫生詢問患者病情時，不是一對一地進行，導致患者病情被別的同住者知道，也會對病人心理產生影響。一些精神類或者傳染類疾病的病患常常容易有病恥感，隱私泄露對他們來說影響更大。如果這一情況發生在兒童病區，就更容易引起交叉感染。但緊急情況下醫生還是會這麼做——因為沒有床位了。

2016年6月29日，江西南昌。普通病房擠滿了孩子。/視覺中國

經濟合作與發展組織的研究表明，在世界範圍內，中國每千人擁有的床位數也低於歐洲國家，在40個受訪國家中，中國排名第32位。千人擁有床位數僅為2.75。低的床位數迫使醫院不得不想盡方法提高床位的利用率。

越高級的公立醫院，空床位越少

做出這種打破專業限制進行床位資源共享的，往往都是綜合性的公立醫院，原因很簡單，綜合性的公立醫院疑難雜症的病人較多，病程長，長期佔用病床現象嚴重，床位周轉慢；而小醫院則有較多常見病的住院患者，住院時間短，床位周轉快。

2015年4月19日，鄭州，某醫院第二天就要手術的病人也只能住在走廊。/視覺中國

不同醫院之間的差別有多大呢，衛生部發布的《2016年1-11月全國醫療服務情況》顯示，在三級醫院，病床的使用率一直在99%以上，基本上每張床都會有人住，而一級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的病床使用率都在65%以下。

一份2013年湖北省的調查報告顯示，湖北省公立醫院病床使用率高達102.75%，屬於超負荷運轉。也就是說，這些公立醫院中根本找不到一張空床，更不要說為不同科室或者癥狀的病人準備單獨的房間了。

有研究表明，醫院病床使用率的合理範圍應該為85%-88%。過高的病床使用率會影響病人就醫的便捷性和效果。但從衛生部發布的數據來看，中國的三級醫院普遍遠高於這一標準，所以在病室里遇到各種跟自己癥狀完全不同的病人，也就不足為奇了。

有錢也不一定能住上好的病房

酒店面對節假日的人流時會選擇漲價，有錢就住好一點的酒店，市場總能滿足一部分需求。但在公立醫院，完全不是這回事。

浙江省早在2006年就下發《關於統一規範省級醫療機構普通病房床位費標準的通知》，通知規定，所有省級醫院開設的高檔特需病房不能超過實際床位數的10%，而20元以下的床位則不應低於實際床位數的10%。直到現在，這一規定仍然適用，只不過將20元以下床位改成了四等床位，而高檔特需病房仍不能超過10% 。

2015年，南京市啟動的公立醫院醫藥價格綜合改革也將「公益」作為首要目標，不再區分病房等級，而是按每間病房床位數定價，其中三級公立醫院單間、套間床位實行市場調節價，特需病房床位比例不得超過總開放床位的10%，已超過的必須降到10%以內，同時取消公立醫院I級、II級、III級無陪護理、心理干預、家庭式陪伴待產等特需服務項目。

2014年，上海公立醫院剝離特需醫療服務後，北京市衛計委也決定削減公立醫院特需服務，並納入績效考核。不再依靠特需病房，而是依靠公共醫療進行創收已經成中國公立醫院改革的趨勢。公立醫院的床位費都由當地衛生局和物價局進行定價，只有部分省市的特需房由市場定價。

長春市市級公立醫院醫療服務項目價格表。

雖然公立醫院也提供了不同價位的病房以供選擇，如你所見，都不算昂貴，但在床位使用率逼近100%的三級醫院，連住院都需要預約床位時，能選擇的餘地也就可想而知了。更何況，由於費用比一般療養院便宜，還有不少老年人在大醫院「賴床」不走，佔用了大量醫療資源。

南都曾經報道過深圳市的幹部保健病房，寬敞闊氣服務好，也沒那麼人滿為患，但是這也不是有錢就能入住的，當地的幹部保健管理辦法中就規定，保健對象需要為處級以上幹部，或者優秀的技術人才。

2013年06月19日，廣西人民醫院耗資3.5億建28層幹部病房樓。/視覺中國

國外不是沒有病房緊缺的問題，英國的每千人擁有病床數僅為2.95，排名僅在中國前一位，在2015年的冬天，英國公立醫院的平均床位使用率達到95%，不能及時清潔床位將使病人感染的風險增加。

不過在英國，雖然醫療保健服務由公共制度主導，但是對於那些願意支付的人來說，私人醫療保健和各種各樣的替代和補充治療方法依然是可行的。英國國家衛生服務局（NHS）將一部分的工作分包給了私營醫院，患者可以在私營醫院治療時享受一些公共醫療的福利。這也使得私立的治療中心得以快速發展，為公共醫療體系中的病人提供快速的手術和診斷測試，將定期治療與緊急護理分開。

在美國，公立醫院占醫院總量的15%；私立醫院佔85%，其中私立非營利性醫院佔69%，目前美國各地規模最大、設施最好、醫療水平最高的醫院都屬於非盈利性私立醫院，如果不想忍受擁擠的病房，私立醫院也是很好的選擇。

美國數一數二的非盈利性私立醫院：梅奧診所。/Wikimedia

然而在中國，私立醫院在門診量、服務量包括醫療技術人員上還只佔總量的10%，實際發揮作用十分有限。對於那些享受不了幹部待遇的普通人來說，最好的方式只能是聽專家的建議：小病在社區、大病到醫院、康復回社區。

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