寶寶感冒後出現這些癥狀，家長要小心了！

大家好，我是兒科醫生靳曉利，很開心加入到「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，如果您的寶寶有呼吸疾病方面的問題，可以關注醫知袋鼠，向我諮詢。

冬春季節是感冒的高發期，尤其抵抗力低下的小寶寶，隔三差五的就要感冒一回，爸爸媽媽們是既頭疼又心疼。好不容易寶寶感冒好了，但是很多家長又迎來了一個新問題：寶寶聲音嘶啞了！嗓子里好像有痰！而且一直不見好轉！這是怎麼回事？

感冒後聲音為什麼嘶啞了？

寶寶感冒後聲音嘶啞是很常見的一個問題，一般是喉部因為感冒而發生了充血水腫，進而造成了聲音嘶啞，一般幾天就會好轉，但如果是長期存在聲音嘶啞的情況，就要注意是不是一些疾病引起的。

1、喉炎：

小兒喉炎是兒科門診常見的上呼吸道疾病，是指喉部黏膜的病菌感染或用聲不當所引起的炎症。因病程的不同，分為急性喉炎和慢性喉炎。

小兒急性喉炎，病程通常在1個月以內，多發於傷風感冒後，在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。寶寶營養不良、免疫功能低下等也容易誘發急性喉炎。

小兒慢性喉炎，病程往往超過3個月，通常是由急性喉炎反覆發作或聲帶未經充分休息，病情遷延不愈而逐漸演變來的。另外，鄰近部位若是有炎症（如鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎等）或膿性分泌物（如膿鼻涕、膿痰等）也容易刺激喉部，從而導致慢性喉炎的發生。

如何識別小兒喉炎？

1）聲音嘶啞：無論是急性喉炎還是慢性喉炎，最主要的癥狀都是聲音嘶啞。癥狀輕的寶寶，發聲時音質欠圓潤和清亮，音調較前變低、變粗。重者聲音嘶啞、發聲費力，更甚者說話就像耳語一樣，或完全失聲。

2）咳嗽、多痰：因喉黏膜發炎時分泌物增多，常有咳嗽，呈「空空」聲或像小狗叫一樣的咳嗽(犬吠樣咳嗽），同時出現一陣陣吹哨般的響聲（吸氣性喉鳴）。起初乾咳無痰，而後喉部則有黏膿性分泌物，因痰較稠厚，且小兒咳嗽反射差，氣管及喉部分泌物不易排出，容易引起嚴重喉梗阻，導致寶寶呼吸困難。

3）喉部不適感：有喉炎的寶寶因喉嚨內充血水腫，因此常常有喉嚨痛，並且在發聲說話時加重。此外，還可出現異物感、感覺乾燥等不適感。

4）全身癥狀：可有不同程度的發熱、畏寒、疲倦、食欲不振等，由於喉梗阻與缺氧，較小的寶寶會有煩躁不安、拒食等表現。而起病急、癥狀重的急性喉炎可伴有「三凹征」（即吸氣時兩側鎖骨上窩、胸骨上下以及肋間隙均顯凹陷）。

2、聲帶小結：

感冒好了後出現聲音嘶啞，還可能是聲帶小結。聲帶小結髮生於兒童者又稱喊叫小結，其實也是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。呼吸道病變，如感冒、急慢性喉炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎等均可誘發本病。

聲帶小結最主要的臨床癥狀為聲音嘶啞。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發聲易疲勞，用聲多時發生，時好時壞，呈間歇性聲嘶，經常於發高音時出現。病情繼續發展，聲嘶加重，可由間歇性發展為持續性，且在發較低聲音時也會出現。

所以，無論是急性喉炎、慢性喉炎還是聲帶小結，都可以導致寶寶感冒後出現聲音嘶啞這個癥狀，所以要想明確診斷，還是要儘早帶寶寶去醫院，醫生會根據寶寶的癥狀、病程及喉鏡檢查做出診斷。

聲音嘶啞、痰多怎麼辦？

1、少說話：

聲音嘶啞後最重要的護理措施是讓聲帶休息，不發聲或盡量減少發聲次數及發聲強度，減少由於發音造成的雙側聲帶運動、互相摩擦引起的聲帶水腫。

2、去除病因：

明確是什麼原因引起的聲音嘶啞、痰多後，要配合醫生合理治療，原發病治療好了，這些癥狀也就自然消退了。通常喉炎無需手術，只需要藥物治療（抗生素、激素）及物理治療（紅外線照射）即可，但當寶寶出現四度喉梗阻的癥狀時，則需要立即做氣管切開手術。

而對於聲帶小結，若是早期較小的小結，經過適當聲帶休息，常可變小或消失。但對於較大的聲帶小結，單純休息、用藥不奏效者，可考慮手術切除。

3、室內環境舒適：

保持室內空氣流通、濕潤，避免寒冷及高熱氣溫刺激，尤其是冬天室內易乾燥，寶寶的呼吸道也會感覺很不舒服，媽媽可以在家裡放個加濕器，或者是用濕布拖地板的方法來增加房間的濕度，這有利於呼吸道黏膜保持濕潤狀態以及黏膜表面纖毛的擺動，有助於痰的排出。

4、多喝水：

給寶寶多喝水，對咽喉部有良好的濕潤和物理治療作用，有利於局部炎症的消除，緩解聲音嘶啞問題，並且能使黏稠的痰液得以稀釋，容易被咳出，利於止咳和祛痰。

5、霧化吸入：

當寶寶呼吸道有炎症，痰比較粘稠不容易咳出的時候，可以給寶寶做霧化吸入，既可以濕潤呼吸道，又能促進痰液排出。吸入的藥物多為抗炎、化痰等藥物。每日做1~2 次霧化吸入，一般持續 3~6 天即可好轉。

作者靳曉利，廣州中醫藥大學國醫堂兒科醫生，醫知袋鼠科普醫生成員，從事醫學工作11年。擅長中醫治療小兒感冒、咳嗽、反覆呼吸道感染、腹瀉、便秘、消化不良等呼吸及消化系統疾病。

如果您的寶寶有上述方面的問題，可關注醫知袋鼠（jjkkczj），點擊菜單「專家預約諮詢」，向靳醫生諮詢。

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