痛風素來被稱為「帝王病」，在歷史長河中，有許多達官顯貴都患有痛風，有的甚至被折磨致死。這種病最大的特點就是突然出現某個關節紅腫，疼痛非常劇烈。古人形容，就像一滴流動的液體在體內跑，跑到哪裡哪裡就疼痛難忍。也有人這樣來解釋痛風，就是關節劇烈疼痛，病人的關節甚至不能忍受旁邊的風吹過。

不僅如此，不少痛風病友在體檢時會發現自己有腎臟結石或「小結晶」，忍受痛風之痛的同時，還要飽受結石之苦，這是為什麼呢?

五個痛風就有一個患腎結石

痛風性腎結石，又叫尿酸性腎結石，是一種特殊的痛風石。有統計發現，約 20% 的原發性痛風同時存在腎結石，而這腎結石的主要成分就是尿酸結晶。體內的尿酸約 70% 通過腎臟排泄，即使是不患痛風的人，腎臟(腎小管)內尿酸的濃度也比較高。

而痛風、高尿酸病友腎臟內尿酸濃度往往比一般人更高，尿酸濃度過高就容易形成尿酸結晶，進而形成尿酸性腎結石。同時，尿酸還會增加草酸鈣等結石的生成，因此，痛風、高尿酸病友的腎結石往往可能是混合性的，尿酸、草酸鈣等都有。

為什麼痛風患者更易得腎結石?

首先要知道哪些人容易得腎結石，各位可以對號入座。容易得結石的人群包括：

從年齡來說，年齡在20-49歲之間的人最容易得結石，發病高峰在35-45歲;

從性別來說，男性比女性更容易得結石(男女比例為3:1);

從體型來說，肥胖的人比瘦的人容易得結石;

從社會經濟條件來說，富人比窮人更容易得結石;

有特定疾病的人群(如痛風患者)。

不難看出，這些條件，痛風患者基本都會滿足，因此，如果不注意防護，痛風很容易引發腎結石。

痛風性腎結石的預防

最好的治療就是預防，預防痛風性關腎結石，首先就得明白如何預防痛風反覆發作，關於這一點，童童在之前的文章《痛風反覆發作怎麼辦?做到這5點，再也不用「擔驚受痛」!》已經做了詳細介紹，有興趣的痛友們可以去看看。簡單總結就是15個字：管住嘴、邁開腿、降體重、多喝水、適量葯。除了這些，痛風患者預防腎結石還應該做到哪些呢?

1、提前檢查，預防腎結石：

血尿酸、血肌酐，24小時尿尿酸、尿肌酐檢查：第一用來計算尿酸排泄分數，分析血尿酸高是因為體內代謝生成多，還是腎臟排泄尿酸功能差;第二能讓患者知道血尿酸、尿尿酸的濃度是否高了。

尿常規：看尿液的PH值，尿PH值在7.0時，尿酸在尿液中的溶解度高，不容易結晶;相反，尿液PH值在5.0時，尿酸非常容易析出結晶。

2、碳酸氫鈉+苯溴馬隆，預防腎結石

為了明確是否有腎結石，醫生在選擇降尿酸藥物前會要求查腎臟 B 超。如果腎臟 B 超沒有發現腎結石，就可以考慮服用苯溴馬隆來降尿酸、治痛風。而且一旦選用苯溴馬隆，就要配合碳酸氫鈉片等鹼化尿液的藥物服用。碳酸氫鈉片的主要作用是鹼化尿液，幫助尿酸排出，減少腎結石的產生。

3、日常生活中如何預防痛風性腎結石？

多吃成鹼性食物： 鹼化尿液，溶解更多尿酸，將尿酸順利排出。提示：鹼性食物不是通常所說的用小蘇打發酵後做成的麵食，如饅頭、包子、蘇打餅乾等，而是指在體內代謝以後使體液偏鹼的食物，主要是新鮮蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。

每天應該喝水2 000毫升至3 000毫升，以增加尿量，促進尿酸排出，降低尿酸濃度，預防尿路結石，為了防止夜尿濃縮，建議夜間睡前補充水分。

避免超重或肥胖、戒酒。

痛風性結石如何治療?

結石的治療方法與其部位、性質、大小以及併發症有關。治療可以分為兩個階段，急性期和平時的治療。

對於處於腎絞痛、尿路感染或尿路梗阻等急性期的患者，需要立即給予相應的治療。對於腎絞痛，可以給予布洛芬等止痛藥治療，若不能控制疼痛，需要使用杜冷丁，嗎啡等強效止痛藥。對於尿路感染，則需要給予積極的抗感染治療。

平時的治療包括排石和溶石藥物的使用。常用的排石藥物包括鈣離子拮抗劑如硝苯地平，α受體阻滯劑如坦索羅辛。

尿酸結石的溶石效果理想，成功率接近80%～90%。確實，對於沒有疼痛、感染和尿路梗阻的尿酸結石，可以通過藥物鹼化尿液來溶解結石。

痛風性結石如何防止複發

尿路結石在十年內的複發率可達到52%，因此有必要採取各種措施預防複發，除了嚴格遵循上面所說的15口訣外，還需定期體檢，每隔半年應常規複查泌尿系B超、血尿酸和尿尿酸。

童童提醒：

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