寶寶多大要開始驅蟲？作為合格媽媽必須要清楚

大家好，我是兒科醫生桂純寬，很開心加入到「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，如果您的寶寶有兒科疾病方面的問題，可關注醫知袋鼠，向我諮詢。

臨床上經常能遇到這樣的問題：家長發現寶寶不怎麼吃飯或者是吃得多，但不長肉，就懷疑寶寶肚子里是不是有蛔蟲，有些家長甚至還隔三差五地給寶寶買驅蟲葯吃。還有的家長發現寶寶睡覺有磨牙的情況，也擅自給寶寶用驅蟲葯。

其實這些做法都是不妥的，寶寶無論是厭食、不長稱，還是磨牙，都不一定是因為寄生蟲，很多情況都可以引起，如果此時盲目服用驅蟲葯，不但沒有幫助，反而會給寶寶的身體帶來危害。

那麼，什麼情況下才可以給寶寶服用驅蟲葯？驅蟲葯有副作用嗎？一起來看看。

要不要用驅蟲葯？這麼判斷！

1、看年齡

2歲以下：無需驅蟲，因為大多數驅蟲葯需經肝臟分解代謝，而兩歲以下的寶寶肝臟還在發育之中，服用後會造成肝功能損害，引起轉氨酶升高和厭食症。並且這個年齡段的寶寶基本都在大人的看護下活動，吃外面的食物也比較少，感染蟲卵的幾率小，所以無需服用驅蟲葯。

2歲以上：可行驅蟲，隨著寶寶的長大，接觸外界的機會越來越多，如果沒有養成良好的衛生習慣，就很容易增加患寄生蟲病的幾率。因此，當您懷疑寶寶有寄生蟲病時，要儘快帶寶寶去醫院檢查，目前大便常規檢查，是診斷寶寶寄生蟲病的常用方法和重要依據。然後再根據檢查結果，由醫生來決定是否要用藥。

2、看癥狀

寄生蟲的種類有很多，但無論是哪種寄生蟲病，寶寶通常都會有腹痛、消瘦、食欲不振等表現。爸爸媽媽們需要注意的是，生活中除了寄生蟲病有這些表現外，還有很多情況也會導致這些癥狀，比如常見的食物過敏。

嬰幼兒時期的寶寶特別容易出現食物過敏，最常見的食物過敏原是牛奶、雞蛋、豆類、魚、蝦等食物。過敏後，寶寶會有消化不良、噁心、嘔吐、拒奶、腹瀉或便秘，甚至出現便血癥狀。另外，最常出現的過敏問題是皮膚出現瘙癢、紅斑等濕疹表現，從這點可以和寄生蟲病加以區分。

另一個容易被誤認為是寄生蟲病的情況，就是寶寶磨牙。對於磨牙，一直流傳著這樣一種說法：「夜裡磨牙，肚裡蟲爬」。

很多家長就把磨牙作為給寶寶使用驅蟲葯的指標，但其實，磨牙的發生大多與心理因素、咬合不正、咬合干擾以及一些全身性疾病，比如過敏、營養不良、消化系統疾病等有關。而腸道寄生蟲，尤其是蛔蟲感染，也可能會引起磨牙，這主要是因為蛔蟲產生的毒素會刺激神經，使神經興奮，而導致磨牙。但我們家長不能僅憑磨牙癥狀，就擅自給寶寶用驅蟲葯。

那麼如何判斷孩子磨牙是不是有寄生蟲呢？為了更好的區分，我們再詳細看看不同種類的寄生蟲病，除了有磨牙癥狀外還有哪些癥狀：

蛔蟲：感染途徑主要是通過污染的手或食入不潔的飲食而致。輕者可無明顯癥狀，重者食欲不振，或喜食異物、反覆發作臍周痛、有時可見吐蛔或便蛔，有些患兒出現淡色白斑、下唇或出現顆粒樣大小白點。

絛蟲：可能因為小兒吃下被蟲卵污染過的食物導致，感染絛蟲後，寶寶會出現上腹部或全腹隱隱作痛，有時疼痛很劇烈，但進食以後，疼痛多數能緩解。還有少數患兒會伴有噁心、腹脹或腹瀉、肛門作癢等，疾病經久不治會導致食欲不振，寶寶出現消瘦、無力、頭昏等癥狀。

蟯蟲：通過接觸傳染，感染後大部分患兒無明顯的臨床癥狀，但在夜間睡著後，雌蟲會爬到肛門外大量排卵，引起肛門和會陰部的瘙癢，故此，寶寶常有手摳肛門、煩躁不安、失眠、食慾減退、夜驚等表現。

鉤蟲：當人體接觸鉤蟲的傳染期幼蟲(絲狀蚴)時，幼蟲即鑽入皮膚而引起感染髮病。癥狀較輕的孩子，一般以貧血，發熱，咳嗽，上腹部不適、隱痛，噁心嘔吐等為主要癥狀。隨著疾病的發展，可出現面色蒼黃、皮膚干粗、毛髮稀疏以及大便潛血等表現。

關於驅蟲葯你還想知道的問題

1、驅蟲葯都有什麼？哪種效果更好？

驅蟲葯有很多種，目前常用的有：左旋咪唑、甲苯咪唑(安樂士)、阿苯達唑(腸蟲清)、甲苯達唑、噻吩嘧啶等。其中，阿苯達唑是目前應用最廣泛的廣譜驅蟲葯，在治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等感染上有較好的療效。

還有一種驅蟲葯不得不提，那就是家長們經常提到的「寶塔糖」，其實它就是左旋咪唑驅蟲葯，早在1953年就已問世，但隨著更多廣譜、高效、低毒的驅蟲葯（如阿苯達唑、甲苯達唑等）的問世，寶塔糖逐漸被取締，目前已不是一線用藥。

2、服用驅蟲葯後有沒有什麼副作用？

總體來說，驅蟲葯是比較安全的，副作用發生率較低。以最常用的藥物阿苯達唑為例，副作用主要如下：

1）噁心、嘔吐、頭痛、眩暈、胃痛、可逆性的脫髮、發熱等，這些反應通常較輕微，停葯後可自行緩解。

2）皮疹、皮膚瘙癢、過敏反應等，如果出現這些不良反應，應及時就診。

雖說驅蟲葯副作用較小，但是葯三分毒，任何一種驅蟲葯，都不宜經常服，肝腎功能不好、脾胃虛弱、急性發熱的兒童更應慎用或禁用。

3、驅蟲葯一年用幾次？應該什麼時候用？

一般情況下，每年服用一次驅蟲葯即可，秋季是驅蛔的最佳季節，因為在夏季的時候，無論是大人還是兒童，都會進食大量的生鮮蔬菜和瓜果，其上難免帶有蛔蟲卵，感染蛔蟲的機會較多。到了秋季，幼蟲長為成蟲，都集中在小腸內，此時服用驅蟲葯，可謂是打個正著。而且驅蟲葯最好在空腹或晚上睡覺前服用。這時胃腸食物已基本排空，藥物入腸道後易與蟲體充分接觸，可以提高殺蟲效果。

4、服藥後飲食上應注意什麼？

1）多喝水和吃含纖維素高的食物，如粗糧、堅果、新鮮蔬菜、水果等，這都有利於加強腸道蠕動，促進排便，及時把藥物殺死或麻痹的蟲體連同糞便一起排出。

2）少吃油脂類食物，如果攝入過多油脂含量高的食物，可促使驅蟲葯在體內被吸收，既增加了對人體的毒性，又降低了療效。

3）少吃產氣食物，如蘿蔔、山芋、豆類等，以及辛辣刺激性食物，以防腹脹、便結，不利寄生蟲的排出。

5、服藥後多久會排蟲？

通常情況下，蟲體是在服用驅蟲葯後2~4天才排出，而很多家長在給寶寶服藥後一天，就急於檢查糞便，若沒找到蟲體，便認為藥效不佳或劑量不夠，而擅自給寶寶增加藥量，殊不知這種做法極易引起副反應。因此，給寶寶服用驅蟲葯時一定要嚴格遵醫囑或按藥品說明書服用。

孩子感染上寄生蟲後，折磨的不僅是孩子的身體，還有家長的心理。所有平時一定要做好防蟲護理工作，總歸一句話就是平時一定要養成良好的衛生習慣，寶寶衣物要勤換洗，對於有些孩子喜歡咬手指的習慣，也要及時糾正，還要養成孩子飯前便後勤洗手的好習慣。

作者桂純寬，義烏復元醫院兒科主任，醫知袋鼠科普醫生成員，從事醫學臨床及教學工作29年，熟練掌握兒童常見病多發病的診治，對中西醫結合治療兒童鉛中毒、多動症及抽動症，營養不良、肥胖症、性早熟、遺尿症及兒科疑難雜症有豐富的臨床經驗。

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