出現哪些癥狀應警惕消化道出血？發現消化道出血應該怎麼辦？

近日，杭州一名中年女子，吃了一次春筍後開始拉黑便，之後繼續吃了幾天，竟突然嘔出一斤血來。這位女患者自己跟醫生說，在吃了第一頓春筍後，第二天上廁所的時候，她看到自己的大便顏色有點變黑，可當時並沒有引起重視。後面幾天還照樣吃筍，大便的顏色都有點黑。稍微有點醫學知識的人都應該知道，大便顏色變黑，最大的可能就是消化道出血，果不其然醫生檢查的結果也是消化道出血。

什麼是消化道出血？

消化道出血是臨床常見嚴重的癥候，消化道是指從食管到肛門的管道包括胃、十二指腸、空腸、迴腸、盲腸、結腸及直腸，上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸上段、空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。

全家人都連著吃了五天的春筍，為何唯獨女主人發生消化道出血呢？

經了解，這位女患者有消化道潰瘍病史，事實上發現已經有兩年多的時間，只是偶爾會有上腹痛痛，她就沒記在心上。殊不知，潰瘍的地方很容易變成出血點，要是出血量大的話，還可能危及生命。

消化道出血可因消化道本身的炎症、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。

1.上消化道出血

2.中、下消化道出血

（1）肛管疾病痔、肛裂、肛瘺。

（2）直腸疾病潰瘍性直腸炎、腫瘤（息肉）、類癌、鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸、感染（細菌性、結核性、真菌性、病毒性、寄生蟲）、缺血等。

（3）結腸疾病感染（細菌性、結核性、真菌性、病毒性、寄生蟲）、潰瘍性結腸炎、憩室、腫瘤（息肉）、缺血和血管畸形、腸套疊等。

（4）小腸疾病急性出血性壞死性腸炎、腸結核、克羅恩病、憩室炎或潰瘍、腸套疊、腫瘤（息肉）、血管瘤、血管畸形、缺血等。

出現哪些癥狀需警惕消化道出血？

小量（400ml以下）、慢性出血多無明顯自覺癥狀。急性、大量出血時出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口乾等癥狀，甚或暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安、休克等癥狀。出現上述癥狀，或發現糞便發黑（柏油樣）應儘快就醫，根據出血原因及程度進行救治。主要是針對導致出血的原發病的預防。

發現消化道出血應該怎麼辦？

發現有消化道出血首先應安靜卧床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血藥，並及時把情況告訴家人。如果家裡沒人，可告訴鄰居，再給單位撥個電話。如果出血量大，感覺有些心慌、憋悶或頭暈，應直接撥打「120」，千萬不要自己慌慌張張往醫院跑，那樣容易出意外，更不能向家人隱瞞，自欺欺人。

1.平時應注意養成定時大便的習慣，大便以稀糊狀為佳。

2.減少增加腹壓的姿態，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。

3.忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡。

4.多食具有清腸熱，滋潤營養黏膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿蔔、白蘿蔔（熟食）、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、捲心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

5.要心情開朗，勿郁怒動火。心境不寬，煩躁抑鬱會使腸黏膜收縮，血行不暢。

6.減少房事，房事過頻會使腸黏膜充血，加重出血。

本文醫學觀點來自於北京軍區總醫院消化內科韓英主任醫師和廣西百色市人民醫院消化內科鄧有輝主任醫師！

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