被稱為將軍的中藥，可以搖身六變，乾隆皇帝很喜歡

據說有一味中藥，清朝時乾隆皇帝很喜歡，每天都會吃一點來健胃養生，乾隆五十四年這味中藥還被明令禁止出口俄羅斯。時至今日，這味中藥仍是葯中翹楚，飽受醫家歡迎。它就是大黃。

大黃，又稱馬蹄大黃、將軍、生軍、錦紋、膚如、黃良等，是蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根莖；大黃性寒，味苦而微澀，氣味清香，嚼之有黏牙的感覺。歸脾、胃、肝、大腸、心包經，具有瀉下攻積、蕩滌腸腑、逐瘀通經、清熱瀉火解毒、涼血止血等功效。大黃雖峻猛，但經過嚴格炮製後可改變藥性，千百年來，醫家通過對大黃炮製方法的不斷研究，已經有了20多種炮製品種。常見的大黃加工炮製品大概有生大黃、酒大黃、熟大黃、醋大黃、大黃炭、清寧片六種。

生大黃：有「將軍、生軍」之名，推陳致新，攻積導滯、瀉火解毒，用於實熱積滯便秘，血熱吐血，跌打損傷，外用治療燒燙傷等。所謂「殺敵一萬自損三千」，生大黃瀉下力強但損傷正氣，故用量宜小，以免攻伐太過；脾胃虛寒、久病體弱者慎用，女子經、帶、孕、產及哺乳期均忌用。

酒大黃：用生大黃、黃酒（100：10）炒干炮製而成，一方面酒辛熱之性能散大黃寒性，活血通經；另一方面大黃借酒上行以清上焦實火，藥理表明大黃經酒炒後成分發生改變，例如瀉下成分總游離蒽衍生物、番瀉甙、大黃酸等會明顯減量。臨床上常用酒大黃清上焦實火、解毒消癰、通便、活血化瘀等，用於目赤咽腫、齒齦腫痛、胸中煩熱或胃熱積滯、腸燥便秘、腹部脹滿等症。

熟大黃：蒸制的大黃可明顯降低毒性及副反應，尤其是瀉下成分大黃酸，臨床上主要用於活血祛瘀，泄熱清腸，瀉下作用緩和，常用於積滯腹痛，濕熱瀉痢，婦女瘀血經閉，產後惡露，癥瘕積聚等症。

醋大黃：用大黃片同米醋（100:15）炒干炮製而成，醋酸苦而主收斂，可入肝破血，炮製後的大黃中大黃酸被嚴重破壞，攻伐之力大大減弱，醋大黃主要是散瘀止血、消積，常用於治療癥瘕積聚，瘀血出血等。

大黃炭：將大黃用火製法炒至表面呈焦黑色，經過淋水、晾乾等過程製成大黃炭，大黃炭具有很好的涼血、化瘀止血的效果，臨床多用來治療血熱、大腸出血、外傷出血等癥狀。

清寧片：清寧片炮製比較複雜，主要是用大黃、酒和煉蜜（100：75：40）武火蒸煮、烘乾、晾乾等炮製而成，具有清熱解毒,活血化瘀,緩下的功效，多用於有食積、便秘、口燥咽乾等實熱證的老年人及體弱久病者。

小編簡單介紹大黃炮製品，但提醒大家切勿按此模仿炮製大黃。此外，大黃畢竟峻猛，用量宜小，使用時仍需要專業醫生的指導。

（作者周榮榮，山西中醫學院方劑學研究生）