生長痛 了解五件事

在臨床工作中，經常碰到焦急的父母領著孩子來就診，孩子訴說夜間肢體疼痛，常常痛醒，第二天清晨癥狀又消失，化驗、影像檢查通常沒有問題。其實，很多時候這種疼痛是生長引起的，叫做「生長痛」。

生長痛的特點是：

1、痛點在肌肉。典型的生長痛表現為間歇發作、陣發性且部位不固定的疼痛，通常一周發生1~2次，且沒有固定的時間和模式。最常見的發生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶爾會在腹股溝，一般在關節以外的地方，主要是肌肉疼痛。年齡段在4~14歲間，沒有性別差異。發作時間為傍晚或夜間。

2、兩成兒童會出現。10%~20%兒童會出現生長痛。最近希臘一項對532例4~12歲的兒童進行研究，結果顯示生長痛的發生率為24.5%。

3、病因不確切。主要可能和姿勢或骨骼發育缺陷，如扁平足、脊柱側凸、膝外翻或不良站姿等有關，或是骨骼強度不夠，運動過量引起的疲勞所致。

4、要與以下四類疾病鑒別，以免誤診。運動損傷相關疾病：這類疾病通常都有受傷史，仔細詢問兒童的受傷經過，可以做出診斷；感染相關疾病：這類疾病基本有紅、腫、熱、痛等表現，同時血常規檢查可能出現白細胞增高或C-反應蛋白增加等；腫瘤；發育不良或先天畸形。其中，最需要鑒別的是腫瘤相關疾病，如果是良性腫瘤，診斷和治療的緊迫性相對緩和一些，如果是惡性腫瘤，需要儘快下診斷和開始治療，以免延誤病情。

5、生長痛是一種自限性疾病。不會進展為任何嚴重的器質性疾病。美國克利夫蘭醫學中心的一項研究表明，經過5年隨訪觀察，大約50%的生長痛兒童疼痛消失，恢復正常。對於痛感較明顯的患兒，建議在發作時應用止痛藥物緩解疼痛，也可以應用非藥物治療手段，如按摩、理療及熱敷。但不建議長期服用止痛藥。研究發現，牽拉腿部肌肉能夠迅速緩解疼痛發作，這項訓練需要在父母的幫助下進行，每天早晚各一次，每次10分鐘。

南京鼓樓醫院骨科骨腫瘤專業組副主任醫師王守豐

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