益陽女子長年服激素類藥物致股骨頭壞死！險些喪失行走能力！

家住益陽的小文（化名）今年28歲，因患上系統性紅斑狼瘡，多年來服用激素類藥物，雙側股骨頭壞死，行走極為不便。

中南大學湘雅醫院骨科唐舉玉教授團隊對其壞死程度較重的左側股骨頸病灶予以徹底清除，並運用帶旋髂深血管的髂骨瓣移植這一國內應用少、難度大的新術式成功為患者施行手術。

（手術中）

小文6年前患上系統性紅斑狼瘡後，便一直在服用激素類藥物。

今年1月以來，沒受任何外傷的她忽然感覺左髖疼痛，在起立與行走時尤為明顯，後連行走都困難。當地醫院診斷為「左側股骨頭壞死」，因治療難度較大，遂轉入中南大學湘雅醫院骨科。

根據CT、磁共振等影像學檢查情況，唐舉玉教授診斷小文為左側更明顯的雙側股骨頭無菌性壞死，而導致此病情的罪魁禍首正是她長期服用的激素類藥物。

「激素性藥物導致的股骨頭壞死在臨床上極為常見，並且這種副作用是很難避免的」，唐舉玉教授表示，若任由病情發展至晚期，小文將會出現關節功能障礙而必須進行關節置換，否則將喪失行走能力。

（唐舉玉教授分析患者病情）

股骨頭壞死：

股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。

在傳統治療中，對於小文這類病人往往採用鑽孔減壓或腓骨瓣植入的手術方法，但前者缺乏血液供應，後者創傷面較大，效果都不臻完美。

為達到更好的治療效果，湘雅專家決定採用血供好、成骨快的帶旋髂深血管的髂骨瓣移植這一國內應用少、難度大的新術式，並為此制定了詳細完備的診療方案。

（網路圖片）

3月13日，唐舉玉教授團隊歷時近5個小時順利為小文施行手術。術中徹底清除了其左側股骨頭病變骨質，取右側帶旋髂深血管的髂骨瓣，完成植骨及顯微血管吻合。

「這手術相當於為患者左側的股骨頭新建了一個供血通道，如果恢復得好，而右側壞死程度不斷加重的話，以後還要對其右側進行手術，要視情況而定」，唐教授說。

術後患者恢復良好，需定期複查並進行康復鍛煉。

（網路圖片）

唐舉玉教授提醒，因激素、酒精、創傷、長期深海作業或無原因而導致的股骨頭壞死，都可採用游離髂骨瓣移植的手術方式進行治療，術中徹底清除股骨頭壞死病灶。

利用對側髂骨瓣游離移植，吻合血管重建髂骨瓣血運，手術時間明顯縮短，術中出血量明顯減少，術後患者恢復快，一般三個月髂骨瓣就能達到骨性癒合，能明顯改善股骨頭缺血癥狀，使患者早日恢復功能。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 嚴曉博

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