70歲老太子宮整個脫出，原來是10年前小病惹的禍！

子宮整個脫出陰道口，外陰、肛周、大腿內側遍布雞蛋大小珊瑚狀不規則腫塊，宮頸口同時見多個鵝卵石樣的簇狀贅生物，並伴隨陣陣惡臭……

近日，復旦大學婦產科醫院陳曉軍主任被一位70歲老太的病情震驚了，而這位老太「忍」的能力也著實令人嘆為觀止，直到外陰膨出物已散發惡臭，嚴重影響生活時，才「被迫」前往醫院就診。

原來，這位老太十幾年前就患過尖銳濕疣，由於當時僅外陰周圍出現綠豆大小的腫塊，她認為影響不大，便一直自行用藥。不料，最近2個月發現腫塊突然快速增大，臭味越來越重，嚴重影響了正常生活，不得已前往醫院。

由於尖銳濕疣病灶巨大，復旦大學附屬婦產科醫院宮頸科張宏偉副主任醫師擔心有惡變的可能，便將她轉診至婦科。

「HPV16陽性，子宮脫垂伴外陰尖銳濕疣。」經過一系列檢查，陳曉軍做出了初步判斷，同時發現其外陰腫物繼續迅速增大，瘋狂的長勢不能排除惡性可能，巨大的病灶也意味著巨大的手術難度，一個個難題接踵而來！

病灶基底寬、生長快、且性質不明，若為外陰尖銳濕疣，是否有可能為患者進行保守治療？

若選擇手術治療，患者合并有子宮脫垂，術式怎麼選？

病灶部位血供十分豐富，術中大出血怎麼辦？

偌大一個病灶切除後縫合十分困難，是否需要進行植皮？

一旦植皮，康復時間較長，萬一在這期間病灶再次快速增長怎麼辦？

若為外陰癌，病灶巨大，適合手術切除嗎？

面對一個又一個棘手的難題，陳曉軍主任對老太的病情進行了全面分析，邀請婦科、宮頸科、病理科進行會診，最終確定了「先抗炎，再坐浴，同時外陰活檢，病理判斷後再做決定，術後必要時採用抗代謝藥物治療病毒感染」的治療方案，以延緩尖銳濕疣生長速度。

然而，外陰活檢的病理結果顯示仍為外陰尖銳濕疣。

開？還是不開？

由於外陰活檢具備一定的局限性，惡性腫瘤的可能性不能排除，但腫物生長巨大，生長速度快，要遏制尖銳濕疣的快速生長，改善老太生活質量，手術必須立刻進行，經過慎重考慮，陳曉軍決定立即進行手術。

由於老太的子宮已完全脫出陰道，且年紀較大無生育需求，因此除切除外陰腫物之外，子宮也需要一併切除，陳曉軍主任利用腹腔鏡先將子宮及附件韌帶切斷，而後從陰道處開始了子宮和腫物的切除，由於病灶巨大且未知特殊，且手術不能影響尿道和肛門的功能，並避免大出血，因此，直徑近20厘米的病灶，陳曉軍主任足足切了一個多小時。

在進行陰道前後壁修補術後，上海市第九人民醫院整形外科的專家又對雲老太進行了植皮手術。手術十分順利。

一周以後，最終的病理報告讓人瞠目結舌，原來雲老太不僅患有尖銳濕疣，還存在宮頸癌病灶！雲老太之後還將接受激光等進一步治療。

據陳曉軍手術團隊的羅雪珍副主任醫師分析，老太10餘年來一直沒有做過正規的宮頸檢查，在HPV病毒的持續感染下最終導致宮頸癌的發生。她提醒道，從感染HPV病毒發展到宮頸癌有一個漸進的自然病程，一般長達5到10年左右。女性只要定期進行宮頸癌篩查，完全有可能及時發現疾病的「苗頭」，並將其扼殺在萌芽階段。

文/宣傳科 張煊